对放化疗不敏感 肾癌早期可手术切除

　　陈立军，主任医师，军事医学科学院博士生导师，解放军307医院泌尿外科主任，军事医学科学院泌尿系疾患诊疗中心主任，北京市膀胱过度活动症诊治中心负责人。在肾脏移植、泌尿系疾患微创治疗及高难度开放手术治疗上经验丰富，熟练掌握肾、输尿管、膀胱、前列腺、腹膜后肿瘤的各种治疗方式。主要从事泌尿生殖系统恶性肿瘤综合治疗及肾脏移植免疫耐受的临床及基础研究。

　　肾癌发病呈遗传、家族等倾向，性别区别明显

　　新京报：肾癌算是一种高发癌症吗？

　　陈立军：在泌尿系统中，肾癌算是一种高发癌症，而且根据临床数据统计，肾癌的发病率呈逐年增高的趋势，这可能与生活环境污染及生活压力增加等诸多因素有关。从国内情况来看，随着经济水平的不断提高及健康意识的增强，人们也开始注重体检，这也使得临床上无意中发现的肾癌患者明显增多。

　　新京报：目前癌症的发病原因并不明确，肾癌发病可能与哪些原因相关？

　　陈立军：总体来说，肾癌表现出几个倾向，其中包含遗传性倾向，如VHL基因的突变与肾癌发病之间关系是明确的；家族性倾向等。另外，肾癌的高发还与吸烟、肥胖及环境污染等综合因素有一定相关性。

　　新京报：在肾癌的发病人群中，男性占了更大比例，肾癌是否具有明显的性别倾向？

　　陈立军：几乎所有的癌症（除乳腺癌外）发病人群中，男性都高于女性，肾癌在这方面的表现更为明显，男女发病人群的比例约为2:1，而且城市人口发病率高于农村地区，这可能暗示肾癌的高发与不良生活方式比如吸烟等有直接原因。

　　局部病变治疗与全身治疗相结合

　　新京报：在肾癌的治疗中，应该遵循哪些原则？

　　陈立军：恶性肿瘤其实是一种全身性疾病，病变可能在某个器官上表现出来，正因如此，这也意味着在肿瘤的治疗过程中，要将局部病变部位的治疗与全身治疗相结合，而且全身的治疗往往对防止肿瘤复发有很大好处。

　　在肾癌的治疗中，手术治疗是一种基础手段，其他治疗都是基于手术的基础才能发挥最大的效果。对于晚期肾癌患者来说，手术切除是比较困难的，在不进行手术的情况下，其他治疗方式的效果也会受到影响。总的来说，早期肾癌患者治疗以手术为主。手术可以是肾部分切除术，尽可能保留有效的肾单位以保持肾功能；如果大于7公分或者肿瘤已经长至肾门，往往需要进行肾癌根治，即切除整个肾，包括肾周淋巴结。

　　肾癌区别于其他肿瘤的一个特点在于对放疗、化疗均不敏感，对于手术切除存在困难的晚期患者，一般可进行免疫治疗或细胞因子治疗。如果肿瘤在身体其他部位发生转移，可以采用小分子靶向药物治疗，这也属于肿瘤治疗中的全身治疗。

　　新京报：这几种治疗方式之间是相互独立的吗？

　　陈立军：手术切除及放疗、化疗等治疗方式之间并不是相互独立的，尤其是恶性肿瘤，目前仍没有方法治愈，治疗主要是全身及局部综合治疗，也就是多种方法同时或序贯相结合，治疗的目的是尽量延长肿瘤复发时间，单纯任何一种治疗方式均不能达到治疗的目的。。

　　肿瘤治疗倡导综合治疗，也包括患者情绪、心理、营养等诸多方面，而且情绪本身就与肿瘤的发生有关。目前肿瘤是可控的，而且在控制效果比较理想的情况下，即药物或其他手段的治疗下能够与身体其他器官“和平共处”，肿瘤不再进展，患者可以带瘤生存。