北京削减公立医院特需服务

　　新京报讯 设立在北京众多公立医院的“特需”和国际医疗服务，向来因“特权服务”、“VIP”等备受争议。记者从北京市卫计委获悉，今年北京将进一步削减公立医院特需医疗规模，各公立医院压缩“特需”的情况，今后将纳入绩效考核评价体系，和医院评审挂钩。

　　部分特需床位费每天上千元

　　原卫生部提出的医改方案明确表示应控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

　　北京市卫计委相关负责人坦言，目前在京很多大医院都开设了特需门诊，比例不一。有的医院开展的特需医疗服务比例超过了10%。

　　对于公立医院特需服务的价格，各地多采用“备案制”，即由各医院自行确定，向相关部门报备即可。北京市卫计委副主任钟东波近日提出，由于公立医院提供的特需服务可“绕开”医疗服务价格的管制，因此公立医院有扩大特需服务规模的意愿。

　　以住院收费为例，按照北京市发改委网站公布的医疗价格收费标准，普通病房床位费标准多在每床20元一天。即便是带有“VIP”色彩的干部病房，收费标准也多为每天80元—100元。比如协和医院新病房楼的干部病房单人间，定价为每天100元。相比之下，部分医院“特需”每天上千元的床位费大约是干部病房单间的10倍。

　　钟东波表示，今年北京已提出进一步控制公立医院特需医疗服务。先将各大医院提供的特需服务比例严格控制在规定的10%以内，之后再进一步压缩。各大医院压缩“特需”的情况，将作为坚持公立医院公益性的指标，纳入医院的绩效考核评价体系，并和医院评审挂钩。

　　一些医院压缩特需床位规模

　　据记者了解，一些医院已经主动压缩特需床位的规模。像朝阳医院，特需床位数已压缩到16张。煤炭总医院的500张床位中，特需大约是20张。

　　“医院的普通床位本身就不够，特需的床位也就没有扩大的空间了。”煤炭总医院院长王明晓说，医院压减特需一方面是患者需求的日益增多。另外，对于特需服务，医院投入的成本也比较昂贵。特需一个房间最多两个人，还要配备冰箱、微波炉、电视等，医护人员也要专配。不管是先期投入，还是运行维护成本都比较高。

　　王明晓表示，特需服务收入在该院整体收入中占比很低，仅为5%左右。如果政府部门硬性要求压缩或取消特需，医院应该可以做到。

　　■ 背景

　　1 特需如何形成？

　　资料显示，最初的“特需医疗”出现在改革开放之后。当时，为适应一部分高收入人群的特殊需求，部分公立医院开始在门诊挂号、住院条件、护理等方面尝试给高端客户提供特别需求服务，收费标准相应提高。

　　另外，一些在京公立医院的特需医疗服务始于“外宾”的就诊服务需求。据中日友好医院网站显示，其国际医疗部成立于1997年，“为满足各国驻华使馆官员与家属、在华商会、外企、合资企业的企业家与家属、来华学习工作的专家、教授与家属、观光旅游的宾朋、留学生与国内各界人士的医疗保健需要而设立。”

　　北京医师协会一名负责人曾在中日友好医院国际医疗部任职。他介绍，上世纪90年代末期，国际医疗部的外宾患者占70%，而后来，“内宾”逐步取代了外宾。

　　记者询问多家大医院均被告知，“特需”不论是门诊还是住院，对于患者的身份均没有任何限制。

　　2 特需特在哪儿？

　　自去年怀孕起，家住朝阳区的顾小姐便选择挂朝阳医院产科的特需号做产检。她说，普通产科号非常难挂，人多，还需要排队。在特需做产检效率高，等候时间明显减少，就诊环境也更好。特需门诊由于人少，医生也有时间和病人进行更充分的交流。

　　一项网络调查显示，1500名受访者中，88%曾挂过医院特需号。大部分受访者表示，挂特需号是看重医生的经验丰富和医术高。但实际上，很多医院的普通门诊专家号和特需门诊由同一专家出诊，冠以“特需”之后，价格便翻了十来倍。

　　在住院方面，“特需”无疑会有更好的硬件设施条件。很多医院的特需病房都是单人间。

　　■ 对话

　　“特需服务将逐步淡出公立医院”

　　市卫计委副主任钟东波说，这取决于非公立医院发展步伐，暂时不会硬性取消

　　新京报：怎么看待公立医院特需服务的产生？

　　钟东波：公立医院特需服务的存在有其历史背景，也有现实原因，比如对公立医院的补偿机制不够合理，而特需服务能够弥补公立医院的收入，能体现医生的价值。从外部原因看，社会上也存在对特需医疗的市场需求，但目前民营医疗机构不能完全供给这部分服务。

　　新京报：北京此次提出控制特需服务的规模，出于怎样的考虑？

　　钟东波：从价值判断上，公立医院开展大量的特需服务是一种对于公共资源的挤占，不符合公立医院公益性定位。而且也压缩了非公立医疗机构的发展空间，造成了医疗服务资源配置的一种失衡。

　　新京报：北京会不会将特需服务完全“剥离”出公立医院？

　　钟东波：特需服务逐步淡出公立医院会是一种大趋势，但暂时不会硬性取消。北京目前完全取消特需医疗还不具备条件。不光是北京，从全国来看，特需服务完全“剥离”也很难实现，目前只有上海明确提出了这一点，但也尚未全部实现。

　　新京报：为什么不能够完全取消，困难在哪里？

　　钟东波：目前，非公立医疗机构的发展步伐还没有跟上，特需服务如果完全由非公立医院来承接，还做不到。因此，我们要严格控制特需服务在公立医院的发展规模，让特需服务慢慢淡出。淡出的进度很大程度取决于非公立医院的发展步伐，也就是何时他们能够将这部分市场、服务承接过来。另外，还会和公立医院补偿机制改革的进度有关。

　　新京报：公立医院压缩特需，是否会对医院的运营造成冲击？

　　钟东波：我们希望随着公立医院改革的进程，政府对于医疗服务价格首先有一个更合理的调整，同时对于医护人员薪酬制度体系的建设、对公立医院实行的财政补助机制实行改革，这样公立医院就没有必要通过开展特需服务来创收了，能够更好地保障基本医疗，坚持其公益性属性。

　　■ 探访

　　患者住“单间”半年花费数十万

　　中日友好医院的门诊楼东侧，辟出了专门的“国际医疗部”，和门诊楼其他空间用玻璃门隔断。前日下午2时，张伟（化名）进入住院区探望80多岁的母亲时，一名护士向他点头微笑。“这里环境很宽松，陪护、探视都没有限制，有私立医院的感觉。”张伟说。

　　张伟的母亲因患脑梗，在这里住院半年。“总花费大概是几十万元，医保不能报销，但可以通过商业保险报销一部分。”张伟选择的病房是床位收费最低的——每天300元，十来平米的小单间陈设齐全，配有独立卫生间、冰箱、彩电和沙发。

　　张伟看中的，一方面是国际医疗部的诊疗环境。“院子鸟语花香，餐厅是单独的，医护人员都很尊重病人和家属，等于花钱买到了好的服务，贵点值得。”他觉得，更重要的是，比起众多私立医院，中日友好医院是公立三甲医院，医疗技术和水平更让人放心。

　　除了300元的“小单间”，中日友好医院国际医疗部还设有800元的大房间，另外还有6间“套间”，一天费用达到1500元。但是，选择“特需”的患者还是络绎不绝。

　　据中日友好医院护士介绍，国际医疗部的门诊挂号费是200元-300元；诊疗费大约是同等普通诊疗花费的3倍。住院患者需要先经过门诊治疗，由医生开出住院条，等候床位。尽管如此，床位已经完全排满，“有时候预约需要等两三个月。”

　　同样是高出普通诊疗服务价格数倍，妇产医院、友谊医院的特需病房也都床位紧张，预约需要等候。

　　除了特需门诊、特需病房之外，目前各大公立医院提供的特需服务还包含健康体检、医学美容等。友谊医院的特需医疗部门包含一个“医学美容中心”，能开展整形美容、激光美容等，还设有手术室、住院病房等。301医院的国际医学中心定位为“高端医疗保健会所”，模式为会员制服务。

　　本版采写/新京报记者 温薷