太平人寿：重疾理赔需依病种、病情判断

　　重大疾病是不是只要确诊了就可向保险公司申请理赔？答案是，不完全如此。保险专家表示，重疾理赔需要依据被保险人罹患的病种及病况来判断。在太平人寿近日处理的两起重疾理赔中，一例是在术后提交申请并获赔付，另一例则是确诊后申请理赔。

　　第一例山东聊城客户，于2009年投保太平人寿重疾保险。今年初，客户因冠状动脉性心脏病，实施了心脏搭桥手术。术后，客户向公司正式提交理赔申请，6小时后公司即全额支付理赔款。第二例芜湖客户，因“肺癌”申请重疾理赔，向太平人寿提交了医院出具的病情诊断证明等必要材料，公司审核后即全额支付了理赔款，结案时，客户仍在治疗中。

　　从两个案例不难看出，重疾理赔由于多样性和复杂性，不能一概而论。如聊城客户实施的心脏搭桥手术，该手术是“冠心病”引发，但并不是确诊为“冠心病”即可理赔，必须实施了心脏搭桥手术才具备申请理赔的条件。对芜湖客户而言，保险条款只对恶性肿瘤这一重疾的病种和病况程度做了具体说明，是否实施治疗，并不构成理赔的必要条件。因此，该客户可在医院出具必要的诊断证明材料后，即向保险公司申请理赔。