通州妇幼：建档已无严格控制

　　北京市单独二胎政策放开已经数月，对于有生育二胎意愿的家庭，医院的选择始终是一个重要问题。知名三甲医院目前基本都处于超负荷运转状态，成功建档非常困难，本期记者探访通州区妇幼保健院。通州区妇幼保健院的产科病房门诊量也有明显增加，医院对建档已经基本放开，不实行严格控制。

　　一季度实际分娩量逐月上升

　　通州区妇幼保健院院长顾岳山介绍，今年1月份的建档数量为1142例，预产期在1月的产妇为809例，实际分娩量为786例，“由于春节期间一些外地人员回当地生产等因素，实际分娩量比预产期数量少一些，但平时实际分娩量要比预产期数量高出一部分，因为一些并未在医院建档的孕妇也会在医院生产。”

　　纵向对比发现，通州区妇幼保健院的实际分娩数量在逐年上升，2013年1月份的分娩数量为697例，2014年1月份为786例，而今年前四月的分娩量分别为786例、797例、884例和907例，呈逐月上涨趋势。“这也是目前医院面临的压力所在，今年门诊量比去年同期上涨20%左右。”

　　今年9月份将迎生育小高峰

　　“从目前已经建档的孕产妇预产期分布来看，后面几个月的压力会更大，6、7月份的预产期数量分别为968例、996例，而8到10月份，每个月的预产期数量均在1000例以上，我们也将面临一个生育小高峰。”顾岳山说，至于单独二胎政策放开后增加的二胎门诊比例等，目前还没有明确的数据。

　　走廊放置床位已成常态，助产士仍紧张

　　较大分娩量必然带来产床床位紧张，记者在产科病房看到，为便于产妇休息，产科走廊也放置了平车。医院工作人员介绍这已经成为常态，待产孕妇可以临时休息。

　　据了解，通州区妇幼保健院目前有资质的助产士为20名，综合考虑怀孕、休病假等因素，真正能够工作的人就更少。为了增加产科人力，医院规定将住院医生的三年轮转固定在产科。

　　■ 服务征候

　　产妇可自由选择送餐或点餐

　　对孕妇来说，由于各大医院及妇幼保健院对建档数量均有限制，要在理想的医院成功建档并非易事。通州区妇幼保健院也曾对每月建档数量有所限制，但这种做法反而使得托关系建档的人增加。另外也出于现实需求，医院逐渐放开建档数量，并不实行严格控制，这也使得产科今年一季度工作量比去年同期增长了34%。

　　孕产妇在待产时的饮食，通州区妇幼保健院管理相对宽松，产妇可以自由选择家属送餐或医院点餐，对于分娩之后的产妇，医院早晚也提供免费鱼汤。

　　■ 应对策略

　　改造办公区域“挤”出8张床位

　　不断增加的门诊量使医院面临一系列问题，今年下半年，通州区妇幼保健院将获得由政府代租的2500平方米院区，医院异地项目也正在建设之中。此外，为增加人力，医院也借调了通州区部分具有助产资格的助产士。

　　加床成为目前情况下增加床位的有效办法，记者在产科病房看到，原本两张、三张床位的病房已经分别加到三张、四张。另外，医生、护士均在一间办公室办公、就餐、休息等。工作人员介绍，将医生办公室与夜班休息室合二为一，也是为了最大程度节约空间。

　　产科主任医师孟文颖坦言，即便不考虑单独二胎放开的政策影响，单从属相考虑，“马年效应”也已十分明显，产科病床数已经从最初的140张增加至148张，而这8张床位将原来医生的更衣室挪至医院走廊后挤出来的。

　　缩短住院时间加快床位周转

　　孟文颖介绍，通州区妇幼保健院分娩区有5张产床，“最多的时候一天夜里出生了20多个。为了提高产床周转，产妇完成分娩后会被移至平车上进行观察”。另外，分娩区还有3张待产床，“床位紧张时，出现临产征兆的孕妇只能先在分娩区的待产床待产”。

　　缩短住院时间也是加快病床周转的一个方法。跟很多医院的规定相似，在通州区妇幼保健院，产妇自然分娩后24小时如果没有产后出血等高危因素，医院一般建议出院。剖腹产孕妇如果符合手术指征，医院一般建议提前一天入院，第二天即手术；如果产妇不存在特殊情况，一般产后72小时也建议出院。“这样总的来说需要住院4天，也是希望在保证安全的前提下最大可能地缩短住院时间。”

　　■ 服务特色

　　儿科助力产科保障分娩工作量

　　据了解，通州区妇幼保健院产科分娩量居全市第三位，仅次于北京妇产医院和海淀妇幼保健院，也是全市唯一一家能够开展四级难度妇科微创手术的二级医院。顾岳山表示，鉴于服务及收费水平的差距，也有周边地区（香河、燕郊等）的人们选择在此生产。近几年儿科的发展也为完成较大分娩工作量提供了保障。近年通州妇幼儿科业务量居全市二级医院之首，医院也设有通州区唯一的新生儿重症监护病房。“我们目前也在打造在新生儿出生前儿科医生与产科医生共同出诊的制度。”

　　危重症可床边会诊或转诊

　　产妇出现危重症情况，尽快会诊及转诊关系到产妇及新生儿的安全。顾岳山介绍，目前遇危重症产妇时，通州区妇幼保健院能够实现与潞河医院（通州区危重症抢救中心）和朝阳医院之间的转诊。

　　产科主任医师孟文颖介绍，朝阳医院是通州区妇幼保健院转诊的上级单位，如果出现危重症状，医院可以及时与那边的医生进行沟通并组织床边会诊，如果产妇有内外科合并症，一般会及时进行转诊处理。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰