糖尿病预防“盯紧”餐后血糖

　　7月6日，“餐后血糖7.8”糖尿病高危人群大型公益活动在北京双秀公园拉开帷幕。这也是自2012年将每年的7月8日设立为餐后血糖健康宣教日之后，举办的第三届大型公益宣教活动。本次宣教活动包括全民健步走、免费测血糖、糖尿病防治教育大讲堂和内分泌专家义诊等多项内容，旨在提升公众，尤其是糖尿病高危人群对餐后血糖的认知和重视。

　　若未及时干预，超90%前期患者发展为糖尿病

　　“据2007-2008年全国流行病学调查数据显示，中国现有糖尿病患者9240万，高居全球第一位。此外，糖尿病前期患者人数高达1.5亿。所谓糖尿病前期是指血糖水平升高介于正常与糖尿病的中间状态，其中70%以上的糖尿病前期为空腹血糖正常，单纯餐后血糖升高的IGT（糖耐量减低）人群。大庆研究20年的随访结果显示，糖尿病前期若不及时发现治疗，92.8%的患者会进展为糖尿病，且此时罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍，”中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授介绍。

　　国内糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主

　　检查空腹血糖是目前体检的常规手段，海军总医院内分泌科郭启煜教授指出，由于生活方式及饮食习惯的不同，中西方糖尿病前期人群血糖分布存在明显差异，与西方人相比，中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。具体地说，我国诊断为糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高为主，单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%，西方人群空腹血糖升高的比例则在40%左右，因此，如果国内人群单纯使用空腹血糖对人群进行筛查，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊，这也正是餐后2小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期诊断的意义。

　　糖尿病前期是唯一可能恢复正常的阶段

　　协和医院内分泌科李玉秀教授表示，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常（小于5.6mmol/L），而餐后2小时血糖值介于7.8 -11.1mmol/L，为糖耐量减低，属于糖尿病前期，这是最重要的2型糖尿病高危人群，一旦进入这一阶段，如果不进行有效的干预，20年后92.8%的人群会进展为2型糖尿病。此外，与健康人相比，IGT人群罹患心血管疾病的风险已增加2-3倍。若餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，但通过积极的生活方式干预或（和）药物治疗，这也是糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。

　　北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，对于糖耐量减低人群，通过生活方式干预和药物干预能够有效降低糖尿病和并发症的发生风险。对于难以坚持健康生活方式或仅靠生活方式干预难以将血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言，必要时应予以药物干预。

　　高危人群需特别注意餐后血糖

　　老年（年龄≥45岁）、肥胖超重（BMI≥24kg/m2，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、有家族病史（2型糖尿病患者的一级亲属）、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等都是糖尿病及并发症的高危人群，郭晓蕙提醒，高危人群在常规体检检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，以便尽早发现高血糖，并及时采取干预措施。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰

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　　阿卡波糖：国内唯一被批准

　　用于治疗IGT的口服降糖药

　　对于大多数患者而言，健康的生活方式往往难以坚持，而且有些人群仅依靠生活方式干预远远不足以将血糖控制到正常水平。研究数据显示，仅接受生活方式干预，仍有半数的IGT人群会发展为糖尿病，因此必要时应予以药物治疗。目前，阿卡波糖是中国唯一被批准用于治疗IGT的口服降糖药。国外大规模研究证实，阿卡波糖可以有效预防IGT人群进展为2型糖尿病，并且能够大大降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。