小儿胃镜辅助中医治脾胃更准确高效

　　提到“小儿中医”，不少人的直觉就是“号脉、喝汤药”，事实上，在北京儿童医院的中医科，根据中医内病外治原理，还开展了多项如中药泡洗、熏蒸、外敷贴、子午流注、推拿按摩等中医外治疗法。同时利用现代科学的检查手段，寻找疾病切入点，辨病施治，收到了良好的治疗效果。

　　【权威档案】

　　北京儿童医院中医科

　　自建院初期成立迄今已有60余年。设有中医门诊(包括专家、专业、普通门诊)；8个专业门诊(包括脾胃专业、结缔专业、小儿妇科专业、气管炎专业、乳儿肝炎专业、紫癜专业、多动症专业、皮肤专业等)。中医科的小儿脾胃专业同时也是全国小儿脾胃病诊疗中心，早在上世纪80年代即开展小儿胃镜检查，配置有胃镜室、胃肠电图检查室、中医特色治疗室等。几十年来，中医科充分发挥中医特色与中西医结合治疗优势，深入研究儿科常见病的中西医结合诊治。针对小儿脾胃病、小儿呼吸道疾病、小儿结缔组织病、过敏性紫癜、乳儿黄疸及小儿妇科疾病等的临床诊治，研发了十余种中药内部制剂，临床疗效显著。

　　8月8日，上午10点，电梯到了北京儿童医院老住院部5层，有别于医院其他区域充满童趣的布景，这里依次排开的是紫檀色房门，以及门廊式墙壁上古色古香的图文资料。楼梯转角一侧的内科综合一病房内，一位穿着白大褂的中年女大夫正在查房，她就是中医科主任柳静。

　　各种治疗设备比针灸更“温和”

　　柳静介绍，北京儿童医院中医科共有80张床位，在国内儿童专科医院中医科里是床位数最多的，收治的患者可涉及呼吸、消化、肾脏等多系统疾病，其中两个重点专业，一个是小儿结缔组织病，如过敏性紫癜、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎等；另外一个是小儿脾胃病，如小儿胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻病等。

　　这时，一位护士推来一个满是线的小机器，线一头连着机器，另一头是一个小圆片，护士将小圆片贴在一名小患者的膝盖上，柳静告诉记者，这位小患者正在进行子午流注低频治疗。这种方式类似于电针灸，用于调理人体内环境，平衡阴阳，打通经络治疗疾病。柳静介绍，针灸无论是取穴的部位，针刺的手法，都很复杂，技巧掌握不熟练，就无法在孩子身上进行。与针灸相比，这个治疗仪更容易操作，也更容易让孩子接受。

　　在病房里，记者看到还有熏蒸、足浴设备，柳静告诉记者，这些可以帮助患者疏通关节，打通经络，对关节炎的治疗有辅助作用。

　　儿科确诊还需辅助检查

　　在8楼的中医科门诊处还设置了胃镜室，“中医号脉，西医检查”，这是很多人的误解。柳静说，内窥镜只是一个检查手段，中医西医都可以用。儿童医院中医科主任医师陈昭定回忆，望闻问切，中医号脉，在儿科是很难的。孩子看见穿白大褂的医生一般会哭闹，影响脉象；另外孩子无法准确描述自己的病情，也影响诊断。在临床上，确诊还是要靠辅助检查。

　　以前，对小儿消化系统疾病，如腹泻，胃疼，便血，中医很笼统地说是胃脘疼，用药也能治好，但中医不能诊断出它具体是什么病，比如是胃炎还是溃疡。

　　在上世纪80年代，小儿内窥镜发展很快，日本、德国快普及了，医院也为中医科买了一台小儿纤维胃镜。有了它，小儿消化系统的问题和诊断都一目了然，然后用中药治疗起来，效果特别好。也是从这个时候开始，北京儿童医院的脾胃病专业，在全国开始领先，从小儿脾胃病诊疗中心，北京市小儿脾胃病重点学科，到国家中医药管理局审批的国家级小儿脾胃病重点专科。

　　陈昭定介绍，检查设备不论中医西医都可以用，但治疗手段，中医、中药是有独到之处的。陈昭定介绍，消化性溃疡病最难治愈，在全世界的复发率是35%，我们在九十年代追踪了98例胃溃疡患儿，观察治疗效果，发现使用中药的复发率只有20.5%，在世界是比较低的。

　　中医科副主任杨燕介绍，还有腹型过敏性紫癜的患儿，在病情较重，必须用激素、西药的情况下，适时加中药可缩短病程，扩大治疗的效果。

　　中西医结合点会越来越多

　　柳静表示，现在中医西医的结合点会越来越多，比如对于胆道闭锁的孩子，中医认为属于阴黄，能得出预后不好的判断，但无法诊断具体的病位，是否为胆道闭锁，现在就不一样了，可以请外科做个腹腔镜检查，是胆道闭锁可进一步手术治疗，是胆汁淤积则进行胆道冲洗后再配合中药治疗，能收到良好的效果。

　　新的检查技术可以给中医提供一些帮助，让疾病的诊断更清楚，预后更明确。例如对胆道闭锁术后的孩子，如何降低胆管炎的发生率，减缓肝硬化的进程，是大家共同面对的难题，用中药疏肝利胆、活血退黄、调理脾胃、增强体质等方法，可以促进胆道闭锁术后患儿黄疸的消退，减少患儿消化道、呼吸道感染的机会，从而降低胆管炎的发生率。“中医不仅是以人为本、辨证施治为主线，还可利用现代科学的检查手段，寻找切入点，辨病施治、有的放矢，”柳静说。

　　科室亮点1

　　小儿妇科经常加“夜班”

　　在中医科，除了脾胃消化专业，还有一个专业也在国内享有盛誉，那就是小儿妇科。陈昭定回忆，以前临床上碰到很多女孩子，因为外阴瘙痒、外阴分泌物增多、外阴出血，到处求医，在内科、外科、皮肤科、内分泌科、泌尿科，都没有得到系统治疗。因为中医对妇科疾病的治疗有较好的临床疗效，所以上世纪90年代，中医科在全国率先设立了小儿妇科专业，一方面学习老中医经验，另一方面派医生去妇产医院学习，学习西医的诊断技术，发挥中医的优势进行治疗，通过实践总结经验，研制了“洁童阴洗液”、“复幼合剂”两个院内制剂，深受患者及家长的欢迎。小儿妇科门诊也从刚开始时每周半天、两整天的专业门诊，发展到现在每周六个全天门诊，仍满足不了暑期病人的需求，每周一、四、五还要加夜班门诊。

　　科室亮点2

　　方剂变形，疗效不变

　　杨燕介绍，针对临床的病例，中医科开发了很多药剂，疗效都很好。其中有一个运脾止泻的方子，对脾虚泻泄（拉肚子老不好）效果很好。它最早是“小儿王”——王鹏飞老先生治疗小儿腹泻的一个方子，服用时要熬汤药，很多病人家属掌握不好水量和火候，影响效果；另外，汤药孩子接受起来也比较困难。中医科前后花了十年时间，进行药效学，药理学的研究，2010年，运脾止泻颗粒的科研成果获北京市的科技进步奖。

　　本版采写/新京报记者 林文龙 本版摄影/新京报记者 高玮