结核病房没有那么可怕

　　【权威档案】

　　中国人民解放军第309医院结核病研究所始建于1958年，是集结核病预防、诊断、治疗、教学和研究于一体的专科呼吸道传染病防治基地，担负军队、地方结核病的医疗、教学、科研、防治及保健任务。诊治范围包括耐多药结核、肺结核及肺外结核等。该所还担负着北京及华北地区结核病的预防、收容、全程管理和督导化疗工作。在多年的科研、医疗实践中，形成了自己的医疗特色，采用血清学、细菌学和分子生物学方法进行快速结核病诊断、药敏和菌种鉴定，开展进支气管、血管介入治疗空洞型肺结核大咯血，支气管腔内治疗新技术治疗支气管内膜结核及先进的外科手术治疗技术，中西医结合治疗结核病疗效显著。

　　“肺结核病人躺在床上呻吟的时候，他怎么会想到使他生病的就是那个在马路上随便吐痰的人呢？”这是小学课本里的一句话，也让人们见识了结核病的传染性。真正的结核病房又是怎样呢？近日，记者探访了中国人民解放军第309医院（以下简称309医院）结核病研究所，还原一个真实的结核病房。

　　进入病房须佩戴口罩等，避免密切接触

　　记者在工作人员的带领下，佩戴了口罩、帽子等，经过消毒措施后进入结核病房。309医院结核病研究所结核一科主任林明贵说，通常情况下进入病房采取这些措施即可，在病房内也应注意保持一定距离，避免密切接触（一米范围以内），如果能做到这几点，感染的概率是非常低的。

　　“结核菌并不那么可怕，自然环境中可能到处都有，而且很多人都曾被感染过，只要人体免疫功能正常，自身可清除病原菌。人们偶尔出现嗓子疼、低烧等症状，有可能就是被结核菌感染，但自身免疫系统足以清除病原菌，并未表现出其他症状，但可能在拍胸片时出现钙化点等，这都是感染过的痕迹。”林明贵说。

　　工作区与病房设有缓冲带

　　病房内医护人员与病人的通道是分开的，一旦出现烈性传染病例，工作人员通过另外的通道进入病房，于是在工作区与病房之间形成一个隔离区域，即缓冲带。工作人员还要通过两道消毒措施进出病房。

　　家属佩戴口罩，一般可全程陪护

　　记者在病房遇到一位从山东临沂前来看病的患者，今年21岁，患病已有多年，也曾在其他医院诊治，前后17个月，病情一直没有明显的改善，后经人推荐到309医院就诊，最终确定为胸膜炎，目前已经在309医院住了两周左右。一位陪护的家属说。“陪护时医生也要求佩戴口罩，这样一般可以24小时陪护。”

　　■ 对话

　　综合医院背景为优势

　　新京报：作为全军唯一的结核病研究所，有哪些优势和特色？

　　林明贵：研究所目前拥有展开床位200余张，设有门诊部、四个病区、中医科、临床实验室和基础实验室、防治队等，架构相当于一个小型专科医院。

　　研究所拥有较长的历史，医院1958年开始建院，鉴于当时的结核病情，从建院之初就以胸科为主，建院时在这一领域内的诸多著名专家都在我们医院工作，其中就包括吴英恺院士。另外，从建院之初到现在的积累，已经形成一个强有力的团队，也有一批全国、全军知名专家，如研究所的主任医师庄玉辉教授是结核界权威，还有专注临床研究的金关甫教授曾任全军结核病研究中心主任、全军SARS治疗指导组组长等等。

　　研究所在结核病诊治方面形成优势，还得益于309医院作为综合医院的背景。对于一些专科医院，具有其他病症的病人往往无法收治，举例来说，如果碰到产妇出现结核病或病人有脑外伤等特殊情况等，一些专科医院收治起来就有一定困难。如果病人有肾脏病、尿毒症等需要透析时，专科医院有时并不具备相应的条件。综合医院基础上的结核专科也成为我们的优势之一，而且结核病本身有可能会涉及全身各个脏器。

　　防护得当，结核病并没有想象中可怕

　　新京报：结核病具有一定的传染性，作为专门收治结核病人的病房，如何阻断传染，保证患者、家属及医护人员的安全？

　　林明贵：为了预防可能发生的传染等，在收治病人之初，就做了一些区分工作，尽量根据病情将病人分开。作为传染病区，病房的通道也有所“讲究”，病人进出通道与工作人员进出区分开。室内每天消毒2-3遍也是预防传染的方法。另外，医生也会告知家属注重个人防护，主要措施包括佩戴口罩及避免密切接触患者等。

　　更重要的在于治疗，即便阳性病人，在经过有效治疗后，一般在一周左右后感染能力会大大下降。可以说，只要经过正规治疗，结核病没有想象中那么可怕。

　　医护人员的确存在被感染的风险，我自己就感染过结核病，我们的一些老医生也有几个被感染过。但如果用药依存性较好，配合治疗，结核也没有那么可怕。

　　云南震区可能出现短时间小范围聚集病例

　　新京报：国家卫生计生委相关负责人早前曾指出，云南鲁甸震区可能会出现结核病的聚集性病例，您怎么看？

　　林明贵：如果震区有个别结核病人，缺乏及时管理，人群相对集聚，出现开放性病例可能会导致聚集性病例的出现，再加上当地天气相对炎热，利于疾病的扩散，而且人体免疫功能可能受到饮食、心理等多方面的影响而下降，短时间、小范围内的确有这种可能性。

　　科室亮点 1

　　结核病最快一天可诊断病情

　　林明贵介绍，研究所在结核病的诊断和治疗水平方面处于全国领先。“我们开发了很多先进的技术，比如结核病的早期诊断方面，开发了基因芯片快速诊断方法。也有专门人员在从事新型抗结核疫苗的开发工作，在世界范围内属于领先水平。在结核病的快速诊断和鉴别领域拥有明显优势，尤其是综合应用各种手段的早期诊断，包括分子生物学、细菌学、影像学及生化学等。我们的专家团队可以快速进行诊断。最快时有些患者可以在一天内诊断病情，而这之前，确诊时间在各个医院之间的差别还是比较大的，三五天、一周时间都是有可能的。”

　　科室亮点 2

　　介入治疗耐药结核国内领先

　　林明贵告诉记者，在耐药结核方面，研究所也采取了一些新的方法，尤其是介入治疗，在国内处于领先水平。通过进支气管、血管介入等方法也救治了一些疑难病例。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰

　　本版摄影/新京报记者 王远征