京东中美医院 让患者在家门口得到准确诊疗

　　北京作为全国的医疗中心和优质医疗资源聚集地，每天都吸引大量外地患者来京就诊。据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。河北每年就有700万人次赶赴北京就医，而距京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70%。

　　如何才能将北京优势医疗资源的功能辐射出去？在京东中美医院看来，要接得住来自北京的优势医疗资源，更要接得好，让患者在家门口的医院得到准确诊断。

　　案例 完成首例临时心脏起搏器手术

　　对于家住三河市的老许（化名）一家来说，这个年过得并不轻松。腊月二十七下午，他与朋友聚餐，三个人喝了一瓶白酒，喝完后又到亲戚家做客。据其爱人表述，当晚儿子开车接他回家的路上，他身体已经出现不适，无法表达。儿子以为父亲是喝多了酒。等车开到楼下后，老许靠在车上已经无法自行下车。“我发现他神情不对，解开衣服后发现衬衫胸口处已经湿透。”老许马上被送到了只隔一条街的京东中美医院急诊室。

　　老许的爱人称，来自安贞医院的医生参与了抢救，后来他转入心内科病房。记者见到老许时，他已能够跟记者正常交流。

　　京东中美医院心内科副主任医师李占兵介绍，老许送来医院当晚发生急性下壁和右室心肌梗塞，心跳几乎停止，伴有剧烈胸痛，经诊断为下壁和右室严重心肌梗塞，且面积较大。第二天为他植入了临时心脏起搏器。

　　而在老许看来，离医院较近是这次不幸中的万幸，能在家门口就解决这样的突发情况，“要不是有北京专家在，估计又得大半夜跑北京。”

　　这是京东中美医院的第一例临时心脏起搏器手术。

　　医生 合作后技术提升门诊量翻番

　　安贞医院的专家参与燕郊当地医院患者的抢救，这得益于双方的合作。去年12月，首都医科大学附属北京安贞医院与三河燕郊京东中美医院签署合作协议，京东中美医院成为北京安贞医院跨省吸纳的第一家医疗联合体成员单位，医院正式挂牌“北京安贞医院合作医院”、“北京安贞医院医联体成员单位”，双方共建的第一个合作成果——“北京安贞医院中美心脏诊疗中心”正式启动，安贞医院专家定期出诊、查房、手术以及病例“双向转诊”以协议形式确立。

　　在正式的合作协议之前，京东中美医院心内科副主任医师李占兵曾在安贞医院进行了半年的进修，主要进修内容为冠脉的介入及永久、临时起搏器植入及心律失常的射频消融等。但真正的学习不止如此，与安贞医院专家共同工作时的学习观摩，对他的技术提升非常明显，“随着我们技术水平的进步，大家在手术中的配合也更加得心应手。”

　　安贞医院专家团除了每天上午都在京东中美医院出专家门诊外，还会进行查房教学工作，“在对疑难杂症的确诊及我们医师的水平提高上帮助都很大。以前工作中我们遇到急重症患者无法处理，坦白说只能转院。”

　　数字的变化可能更直观一些。据李占兵介绍，在他去安贞医院进修之前，科室平均每天的门诊量在20人次左右，从去年7月开展初步合作到去年11月开展全面合作，门诊量明显增加，年后有时单日门诊量在40人左右，住院患者保持在50人左右，而且这并不包含安贞医院专家在此出诊的“贡献”。

　　专家 “医生的水平在提高”

　　李占兵所在的心内科，目前有5位来自安贞医院的专家出诊、查房。安贞医院心内五科主任医师张京梅便是其中之一。“一开始有患者怀疑我们不是安贞医院的医生，觉得在家门口能挂安贞医院专家的号不可思议，后来上网查询发现我们的确是在职专家，才放心。”

　　张京梅在安贞医院出诊时，经常能听到来自燕郊或三河市的患者说，凌晨四五点开车来医院挂号还不一定能挂上。目前在京东中美医院出诊的医生均为主任医师，半年来有二三十例急危重患者转入安贞医院。

　　半年多来，张京梅每周二上午在京东中美医院出专家门诊并查房，对患者的术前情况进行评估，认为仍需转入安贞医院的患者，她会帮忙联系病房，安排患者转院。

　　在她看来，提升基层医院医生的诊治水平是开展分级诊疗的关键。“查房过程中我也会针对一些疾病的治疗规范、最新进展同医生交流，这半年来我能感受到医生的水平在提高。”张京梅到京东中美医院出诊后，建议科室开展冠心病冠脉造影，医院也引进了设备，目前科室医生已能够独立从事基本的造影。

　　院长 “接住、接好北京医疗资源”

　　全国青联委员、中美集团总裁兼京东中美医院院长郭华伟认为，京东中美创立之初专注于“大专科 小综合”的模式，用15年时间完成了基础的累积，包括基础学科、人才梯队等多个方面，能够满足周围居民的基本需求。随着燕郊地区人口的增长及京津冀协同发展的政策利好，之前的积累为医院能够“接得住”来自北京医院医疗资源提供了可能。

　　“对来自北京的优势医疗资源，不仅要接得住，还要接得好，如果自身原有的基础、人才、管理没有很好的承接能力，在京津冀协同发展战略背景下，反而有可能成为北京医疗资源的负担。”在她看来，合作的开展也能够疏通相对集中的医疗优势资源，解决周边百姓看专病难、看重病难的问题。

　　对于与安贞医院的合作，郭华伟表示，心脑血管疾病在人群中发病率较高，合作的开展也希望能够以心脏为中心，带动其他学科的发展。目前医院还与北大肿瘤医院开展了类似合作。

　　如何接住并留住技术，郭华伟认为，打铁需要自身硬，希望能够借助政策利好尽快弥补自身短板，打造自己具备承接能力的核心团队，让这些优势医疗资源能够落地、生根。

　　在政策层面，她认为，医保的跨区互通互结及医生跨区域的多点执业仍是医疗一体化协作过程中最大的瓶颈，京津冀协同发展首先要让医疗“协作同步”起来，作为与北京一河之隔的京东中美医院，有义务、有责任、有能力做京冀医疗协同发展的“试验田”与“排头兵”。

　　新京报记者 张秀兰