京津冀医疗协作，不只要“热闹”(1)

　　3月5日，国务院政府工作报告中着重阐述了京津冀协同发展的“国家战略”。作为京津冀协同发展“突破口”之一，从去年开始，京津冀医疗、健康一体化也迈出实质步伐。三地卫生计生委探索医生跨省多点执业试点和新农合跨省结算试点，同步推进京津冀在医疗技术、卫生应急、疾病防控等层面的互联互通。

　　2015年，北京市卫生计生委也初步拟定京津冀医疗健康协作规划，包括签订京张（家口）、京曹（妃甸）对口合作框架协议，做好朝阳医院、天坛医院、肿瘤医院与燕达医院，儿童医院与保定市儿童医院，积水潭医院与崇礼县人民医院等协同发展合作项目。适应人口老龄化和疾病谱转变需求，谋划在天津河北共建一批高水平的护理、康复医院。

　　3月7日，新京报、腾讯大燕网联合举办京津冀医疗协作圆桌论坛，邀请全国人大代表、政协委员，京、冀两地办医者，共商三地医疗健康服务均质化之道。

　　一体化目标

　　京津冀卫生服务水平逐步均质化

　　新京报：三地人均期望寿命、医疗水平差异尚大，该如何从实际出发，确定京津冀医疗健康一体化的目标？

　　方来英：京津冀之间的医疗卫生合作，首先要站在国家战略高度，这跟我们过去谈的支援、技术合作不一样，也不是单纯几家医院的外迁。我们要考虑今后三地的医疗、公共卫生服务水平和群众健康水平要逐步实现均质化。

　　怎么搞京津冀医疗一体化？我想要围绕着这样三句话：一是公共卫生服务的供给三地要协调；二是三地的医疗卫生发展规划要能对接；三是医疗、健康服务的水平，居民健康水平要逐步均质化。

　　京冀两地的卫生计生部门已围绕这样三句话做了一些工作，包括医疗卫生规划的对接；具体单位的合作，不仅是医院，还包括疾控中心、应急等多方面的合作；还有就是广泛的资本合作，医生护士等人力资源的合作。

　　毛羽：京津冀协同发展是个长期的过程，医疗协作能否作为一个“突破口”，去年，我们从朝阳医院和燕达的合作开始，做了一些探索。

　　从现在的情况看，我们从病人的需求入手，通过双赢的协议合作也好，通过集团化的形式也好，输送北京相应医院相应的优势专科和医生到河北，确确实实为当地群众看病同时，快速提高当地医护人员的能力。

　　但三地医疗协同发展不仅仅是专家技术就能解决问题，相关的政策适配，还有当地经济发展对医疗服务的承载能力，去年，北京、河北、天津三地卫生计生部门面对面研讨，也形成了初步共识，目前根据京津冀区域一体化的分级诊疗目标，先行选择张家口、承德、唐山、保定四个地方，作为医疗、卫生应急和疾病防控协同发展的“着力点”。

　　迫切需求

　　医保结算、跨区域执业等流程亟须规范

　　新京报：河北的医院目前最迫切的合作需求是什么？

　　郭华伟：医保方面需要互通互结；还要解决跨区域的多点执业问题，如何让北京的优秀资源专家到河北了以后是合规合法的跨点执业。

　　在综合实力提升方面，教学上如何提升医护人员的综合水平，形成一个医院的综合实力，将是我们在基层医院未来的需求，特别是解决人才的问题。

　　作为一个社会资本办医的医院，不论是姓公还是姓民，都是为基础老百姓服务，一定是问题导向、基础导向，在京津冀协同发展过程中，我们可以利用民营办医的机制灵活，充分地做一些体制外的事情，发挥激励的作用。

　　石仲仁：北京各大医院有他们的专业的特点，管理的内涵不同，管理里有管理团队的素质问题、修养问题、能力问题，医院的发展方向、谋划问题，还有主要的管理团队人员的素质问题，这是北京要向河北输送的。如果这个不向北京学习，给多少资源也没用，也就是解决几个有需求的病人看病问题，这不是医疗整体问题。

　　北京各个大医院还要输送它的诊疗项目、技术项目，通过项目进行合作，牵动和河北各医院的协同问题。科研领域的协同发展，特别是临床科研领域的协同发展也是京津冀发展的重要内容。

　　和北京合作还要解决河北区域医院里的医疗流程，京津冀协作最终的目的是使河北区域的医院，不管是国有医院，还是民办医院，解决中国现行的标准化、规范化诊疗流程问题，最终共同进步。

　　李怀：怎么疏解各地涌入北京就医的患者，这其中存在很多难题，需要一个过程。例如，医保、新农合一起结算，由于结算标准不同、结算单位不同，存在很大的问题。

　　两地卫计委把燕达医院作为试点首先发展，这是很大的支持了。河北燕达医院与北京朝阳医院、天坛医院合作，成为京津冀医疗一体化试点单位，应共同做好探索解决异地执业、医保结算、医疗纠纷等体制性难题，使之成为京津冀协同发展公共服务领域的亮点，发挥示范作用，形成可复制模式。

　　分级诊疗瓶颈

　　基层医院、社区能力还很薄弱

　　新京报：分级诊疗已经提了很多年，但效果并不明显，北京各大医院还是人满为患，如何改变这个局面？

　　倪鑫：病人就诊是有选择性的，他只有信任你才能留在当地。不是单纯医疗水平高了就信任了，它是一个综合医疗水平的建设，医院的服务、经济方面的报销体系等能满足了病人的需求才能实现。

　　北京儿童医院集团共享医疗、科研、教学、专家，通过我们把省一级儿童医院的水平带起来以后，更希望他能够在省里组建以省为龙头的省、市、县三级网络，这种三级网络建立起来以后，希望我们的病人能够有序就诊，信任当地的医疗，不再跨地区诊疗。

　　从2013年5月31日北京儿童医院集团成立至今已经快两年了，通过我们的共建看到，河北省儿童医院整个儿科的就诊量在上升，整体水平在提高，尤其是科研合作方面也在上升，可以说效果还是比较明显的。

　　胡盛寿：为什么现在都到大医院看？因为基层医院、社区的能力还是存在很大的问题。我们现在在廊坊地区合作建一些慢病的示范区，将来搞健康、养老、康复一体化的过程中，慢病防控的能力建设、人员的培养是非常要紧的一件事情。

　　在京津冀医疗一体化当中，慢病的防控，建更多的慢病示范区还是非常有意义的一件事情，将来在京津冀一体化医疗的战略层面上考虑的时候，是一个非常好的着力点。国家心脏中心坚持以地方为主，疾病的防控前移下移。高血压、糖尿病这些病应该更多地放到社区、基层医院去做。

　　（下转D03版）