国外已纳入计划的自费疫苗可优先接种(1)

　　疫苗种类繁多，家长在选择时不免产生困惑，尤其是需自费自愿接种的疫苗是否一定要针针必打？进口疫苗与国产疫苗怎么选择？其实，一类、二类疫苗是行政划分，并非需要注射与否的绝对标准。根据专家的建议，如果条件允许，可以接种一些二类疫苗，尤其是已经被国外纳入免疫规划的二类疫苗，可以优先接种。

　　■ 概念区分

　　一类与二类疫苗区分主要在免费与自费

　　目前，我国将疫苗分为两类，一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，二类疫苗也称为计划外疫苗，目前一类与二类疫苗的区别主要在于免费与自费。鉴于目前国家还不具备将所有疫苗均纳入免费接种范围的经济实力，因此将一部分疫苗作为免费疫苗。对于自费疫苗，家长可以根据宝宝的具体情况及医生的推荐，在知情、自愿的原则下进行选择。

　　一类疫苗

　　乙肝疫苗 流脑疫苗

　　卡介苗 白破疫苗 

　　脊灰减毒活疫苗 麻疹疫苗

　　百白破联合疫苗

　　麻风腮联合疫苗

　　甲肝疫苗

　　脑膜炎球菌多糖疫苗

　　乙脑减毒疫苗

　　二类疫苗（摘录）

　　水痘疫苗

　　流感疫苗

　　b型流感嗜血杆菌结合疫苗

　　肺炎球菌疫苗

　　轮状病毒疫苗

　　伤寒Vi多糖疫苗

　　细菌性痢疾疫苗等

　　二类都要打吗？

　　国外已纳入免疫规划的可优先接种

　　对于家长们来说，一类疫苗相对简单，到一定时间便可接受注射，且为免费接种。北京疾病预防控制中心科研教育管理办公室主任孙美平介绍，一类、二类疫苗的划分并不绝对，一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类。“有些疫苗在国外已经纳入免疫规划，免费提供接种，但在我们国家，鉴于某些疾病的发病原理尚不清楚及部分疫苗价格较高等考虑，部分疫苗仍属于二类疫苗范畴。”举例来说，水痘疫苗在美国已经纳入免疫规划，在我国仍属二类疫苗，hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）、13价肺炎疫苗在很多欧美国家也已经纳入免疫规划。

　　如果条件允许，二类疫苗可以注射。“既然二类疫苗能够获得国家相关部门审批上市，这也就意味着对疫苗安全性及效果的认证，疾病的预防仍然需要这些疫苗。”在国外已经纳入免疫规划的疫苗，如果条件允许，可以优先接种。

　　进口优于国产？

　　差距真没那么大

　　记者在周边朋友进行的小调查发现，在有进口疫苗可供选择时，多数家长都表示更愿意为孩子选择进口二类疫苗进行接种，至于原因，安全性成为家长们的首要考虑，很多家长都表示担心注射后出现不良反应，甚至不可挽回的后果。虽然进口疫苗价格高出同类国产疫苗不少，不少家长仍表示愿意自费负担。国产疫苗与进口疫苗竟有如此差距？一位不愿透露姓名的疾控专家告诉记者，国产疫苗与进口疫苗并没有很多人认为的较大差距，尤其是在2014年7月，世界卫生组织总干事陈冯富珍在世卫组织对中国疫苗国家监管体系再评估结果发布会上宣布，中国的疫苗国家监管体系最终被认定是一个能够充分行使职能的体系，达到甚至超过了世界卫生组织的所有标准。“这也就意味着国产疫苗只要能获批上市，就说明其有效性没问题。”

　　孙美平解释，无论国产疫苗还是进口疫苗，只要能在我国取得上市许可，就表明疫苗已经通过相关部门的审批，而审批程序是相同的，因此，只要是已经获批上市的疫苗，均是安全有效的，国产与进口疫苗并没有大的区别。

　　出现不良反应怎么办？

　　个别不良反应也多属轻微反应

　　在调查中，记者发现，疫苗接种的安全性成为家长普遍关心的问题，接种出现不良反应是大家共同的担忧，中国疾病预防控制中心免疫规划中心AEFI室主任刘大卫表示，其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应，只有个别的孩子会出现不良反应，这些反应绝大多数都是一般的反应，都是很轻的，比如轻微低烧、红肿、疼痛，绝大多数情况下不需要治疗，两三天就可以自愈，可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看，比如中度以上的发烧，37.5度以上的发热，这样的情况建议到医院去看一下，特别是持续不退的发热，应该好好地去检查，但也不一定是疫苗引起的，也可能会存在其他的情况，比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结，直径超过2.5厘米以上，还是建议到医院去治疗。

　　要安全接种疫苗，刘大卫建议，要到正规的接种门诊接种疫苗，所谓正规的就是当地政府特别是卫生行政部门发有接种资质的，而且接种人员也有资质，既能保证疫苗的来源渠道是正常的，也保证疫苗的储存、运输都是合乎要求的，这是很关键的一点。另外，接种疫苗之前要向接种医生如实告知孩子的健康状况，比如孩子发不发烧，或者接种前几天吃了什么、有没有服过药等等。

　　接种完之后，家长还得注意观察，在接种门诊刚接种完之后的30分钟的观察是非常重要的，因为在这30分钟内主要是为了防范急性的过敏性反应，虽然发生率很低，但是一旦发生，我们能有防范措施。即使接种30分钟之内没有什么问题，回家之后家长也需要关注孩子的一些表现，一旦有什么情况，及时向接种医生或疾控部门进行咨询。

　　（下转D03版）