打响眼底保卫战

　　经常有人将眼睛布满血丝误解为眼底出血，事实上，肉眼无法直接观察到眼底，眼睛布满血丝也并非眼底病变，而当视野局部现“闪电”或“闪光感”时则需提高警惕。新京报《健康周刊》本期起推出“趣健康”栏目，用形象、易懂的语言详解健康问题。

　　（北京大学人民医院眼科 陶勇）

　　眼睛布满血丝并非眼底出血

　　经常听到周围人形容眼睛（眼白的部分，医学上称为巩膜）布满血丝，怀疑眼底出血，这是真的？NO!眼底其实是眼球内后部的组织，包括视网膜、视网膜中央动静脉，视神经乳头、黄斑、脉络膜等，肉眼是无法直接观察到眼底的。

　　Q：眼底有啥功能？

　　A：可感受光线 亦如同“暗房”

　　视网膜是眼底的关键构成。就像照相机里的胶卷一样，视网膜感受光线，将光信号转换为电信号，再传输到视神经，并通过视神经进入脑部视觉中枢。这样，我们才能感受花花绿绿的五彩世界。

　　眼底还有很多其他功能，例如“暗房”。就像洗相片一定要在黑暗的屋里一样，过强的光线会使胶卷曝光，眼底的视网膜色素上皮和脉络膜的黑色色素，共同维持了眼内的暗房效应，使得光线不会在眼内四处散射。白化病的患者，因为眼底缺乏足够的黑色色素，所以比较畏光，在正常的户外，都不敢睁开眼睛。

　　Q:眼底病变有征兆吗？

　　A：视野局部现“闪电”或“闪光感”需提高警惕

　　视网膜是决定视力好坏的关键因素，如果眼底出了问题，大部分患者表现为视力或视野受影响。例如，玻璃体出血的患者，会突然感到“眼前有个红色的帘子挡着”；视网膜脱离的患者，会发觉局部视野“灰暗”。

　　某些眼底病，在还未发展成严重的病变前，也会有异常感觉。例如，患者在视野的局部，出现“闪电”或“闪光感”，则需要提高警惕，可能是由于玻璃体牵拉视网膜，形成了视网膜裂孔，需要去医院散瞳检查眼底，如有必要及时进行视网膜激光光凝，预防视网膜脱离的产生。

　　Q:眼底疾病能治吗?

　　A：手术、激光、生物制剂等均可使用

　　眼科医学科技发展迅猛，以往很多被认为无法治疗的眼底疾病，现在都有满意的治疗效果。如玻璃体切割术，曾被认为是不可触碰的手术禁区，现在很多医院都已经常规开展。单纯玻璃体出血的患者，通过玻璃体切割术很快就可以恢复视力。对孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、增殖性糖尿病视网膜病变等一系列常见的眼底疾病，都可以达到较好的治疗效果。

　　除手术外，使用激光、生物制剂等治疗方法也可以治疗不同种类眼底疾病。例如眼内注射贝伐单抗（一种新型生物药物），或者是光动力学激光治疗，拯救了大量湿性老年黄斑变性的患者，使他们能保存有用的生活视力。

　　■ 预防

　　抽烟、酗酒也会导致弱视

　　对于患有糖尿病、高血压、风湿性疾病、肾脏疾病等系统性疾病的患者，应养成定期去眼科散瞳查眼底的习惯，至少每年一次。如果发现有眼底病变，应遵医嘱及时就诊。在生活上，应注意养成清淡饮食，规律作息的习惯。很多视网膜血管性疾患，例如视网膜静脉阻塞，就是因为血液黏滞度高，形成微小血栓，堵塞于视网膜静脉，造成血液回流不畅所致。

　　另外，应尽量避免抽烟、酗酒。酒精有扩张血管的作用，对于血管已经硬化的患者，骤然扩张血管可能会使血管破裂、出血。此外，烟酒会伤害视神经，造成中心视力和视野损害，眼科就有一种疾病，烟酒中毒性弱视。一方面，吸烟时人体吸入的氧气被消耗，致使血中氧的含量下降，长期如此，视神经纤维会发生变性；另一方面，烟草燃烧时产生的烟焦油会导致体内维生素B的含量下降，而维生素B12是维持视神经正常功能所必需的营养物质。这两个因素的共同作用，使得吸烟者视力下降发生弱视。

　　维生素缺乏易致视网膜功能障碍

　　视网膜内有三层神经元细胞，内部结构十分复杂，因此又被称为“第二大脑”，其生理代谢十分活跃。缺乏维生素很容易造成视网膜的功能障碍。

　　维生素A可以维持正常的视觉反应。缺乏维生素A会引起夜盲症，患者在光线较暗时，如傍晚看不清东西。老年人体内的维生素A储存量明显低于年轻人，患夜盲症的概率更大些。维生素B12是参与神经髓鞘中脂蛋白的形成，维护神经髓鞘的代谢与功能，是健全神经系统功能不可缺少的。缺乏维生素B12时可引起神经障碍，而眼底组织，视网膜正是富含神经元细胞的组织。维生素B12缺乏时，可以造成视力减退，必须通过补充维生素B12进行治疗。动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等食物都富含维生素B12。严重缺乏的患者，也可以通过口服药物甚至肌肉注射的方法补充维生素B12。