主动戒烟人群增加，自行戒烟易反复(1)

　　今年5月份北京市烟草流行及控烟现状调查显示，全市现有约419万烟民，但至少有142万烟民，在过去12个月内尝试过戒烟，或计划在未来12个月内戒烟。

　　从6月1日北京开始实施史上最严禁烟令以来，已经整整过去一个月时间。从医院情况来看，前来戒烟门诊咨询、就诊的人开始多起来，其中，主动前来、戒烟目的明确的人越来越多。专家提醒，吸烟成瘾本身是一种慢性疾病，单纯靠个人意志很难戒断，建议在专业医生指导下，配合心理、行为等措施，才能戒烟成功。

　　在《条例》实施满月之际，记者探访了北京几家医院的戒烟门诊，发现在近一个月的时间内，戒烟门诊的就诊人群、戒烟意愿、用药需求等都有了一些变化。

　　戒烟门诊人数增三分之一

　　梁立荣是北京市呼吸疾病研究所副研究员，记者在首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊见到她时，她刚刚结束了下午出诊。对于进入6月份以来戒烟门诊的变化，梁立荣告诉新京报记者，人数的增加是大家都能够察觉到的，她所在医院的戒烟门诊量从6月起增加了大约三分之一。

　　记者获悉，医院的戒烟门诊每周一至周五全天出诊，目前每天都有五六位患者，“之前的最高量差不多是这些，现在有时一天能有九十个人，戒烟门诊不再是等患者来的状态。”尤其是在月末，与月初相比，受到《条例》实施影响，在单位等其他场所无法吸烟，前来戒烟的人群在月尾占了越来越高的比例。

　　这样的变化也出现在其他医院，卫生部中日医院呼吸内科主任医师肖丹告诉记者，进入6月份以来，随着北京市禁烟条例的实施，戒烟门诊的就诊患者数的确较之前显著增多。“特别是6月初，北京市吸烟条例实施之初，前来戒烟门诊咨询和治疗的吸烟者有了显著的增加，可达每天10名左右。”记者了解到，中日医院戒烟门诊出诊时间为周一至周五全天，在禁烟令实施之前，每天平均约接诊3-5名患者。

　　七八成患者有明确戒烟意愿

　　明确的戒烟意愿是梁立荣体会到的另一个变化，“这段时间人们到戒烟门诊来的目的也很明确，在这之前，一部分人主要是前来咨询或在犹豫是否要戒烟，现在，门诊接待的患者目的都比较明确，很简单，就是要戒烟。大约70%－80%的患者都是如此，自己有明确戒烟意愿，主动前来。一个有趣的现象是，一些患者在到戒烟门诊前会自行通过网络搜索戒烟常识、相关方法等，这部分患者往往都是带着问题来的，对吸烟与戒烟，他们懂得不比医生少，沟通起来也不费劲。”梁立荣表示。

　　另一方面，梁立荣介绍，她接诊过的很多患者的共同情况是，禁烟令实施后，他们在大街上吸烟，经常被人瞪白眼，家人也经常有不满，没办法，最后只能戒烟。

　　大约三分之一前来就诊的人戒烟目的十分明确，“很多人就是因为条例实施后，工作场所不再设有专门的吸烟场所，因此很难受，还有一部分患者是在家属的劝导下来门诊的。”除此之外，梁立荣坦言，也的确有部分患者是因为已经患有某些疾病（心血管、呼吸道疾病等）前来戒烟，这也是戒烟门诊相对固定的群体。“这部分人的戒烟意愿更强烈。”

　　约九成患者借助药物戒烟

　　在梁立荣看来，现在患者对药物戒烟的需求也有明显增加，“之前在戒烟过程中，平均60%－70%会使用药物，现在药物的使用率为80％-90%。”据她了解，很多人在来戒烟门诊之前，就已经试过各种戒烟方法，都不成功，也会明确提出药物戒烟的需求。

　　药物使用需求的增加大概是戒烟紧迫性的一个方面，梁立荣告诉记者，“禁烟令实施后，因为周围环境的影响，不得不来戒烟的人越来越多。”她就接诊过一位在机场工作的戒烟者，“新的条例颁布后，他在工作中已经没有可以吸烟的场所，他告诉我，如果忍不住要吸，他每天要开车20分钟出去抽，来回就是40分钟，他觉得自己必须得戒烟。这位患者也自行尝试过多种方法，一直戒不掉，后来就来医院咨询。”

　　■ 成瘾测试

　　戒烟前先测评依赖度

　　记者从几家医院了解到，在戒烟门诊，首先会对吸烟人士进行烟草依赖综合征的诊断，人们要完成如下问卷，以判定烟草依赖程度。

　　世界卫生组织表示，吸烟成瘾本身就是一种慢性疾病“烟草（尼古丁）依赖综合征”，吸烟成瘾由两部分构成：生理依赖和心理依赖，在不同烟民身体、精神方面，这种疾病的严重程度是不同的。

　　“烟草依赖综合征”诊断标准

　　1 强烈渴求吸烟

　　2 难以控制吸烟行为

　　3 当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状

　　4 出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量即可获得的吸烟感觉

　　5 为吸烟而放弃或减少其他获得及喜好

　　6 不顾吸烟的危害而坚持吸烟

　　注：烟草（尼古丁）依赖综合征的临床诊断标准为：在过去1年内体验过或表现出以上6项中的3项，即可作出烟草依赖疾病的确诊。

　　烟草依赖程度测量评分表

　　注：分值范围：0-10分

　　0分为不依赖

　　1－3分为轻度依赖

　　4-6分为中度依赖

　　7-10分为重度依赖

　　世界卫生组织和国际控烟&中国戒烟临床指南一致指出：中重度的烟草（尼古丁）依赖，干戒成功率极低，仅3%，中重度患者生理依赖成瘾严重，需要借助一线处方药物治疗。

　　■ 戒烟误区

　　干戒失败皆因意志力不够？

　　√ 吸烟成瘾是病，得治！

　　在来戒烟门诊之前，已经自行尝试过多种方法，最后均无果而终，“我知道吸烟的危害，也尝试了多种方法，但就是戒不掉，意志力不强，”梁立荣告诉记者，这是她在门诊中经常听到的，也有人为此自责，这些人很多也会被家属“判定”为没有意志力。其实大可不必如此，烟草成瘾是因为尼古丁的作用，肖丹表示，单凭毅力戒烟，仅有不到3%的人能成功戒烟1年以上。

　　“正是因为尼古丁，让吸烟成为一种成瘾性疾病，这不是个人意志力的问题，反复戒烟失败，容易使人们产生自我否定情绪、沮丧等，也有人在屡次失败后得出‘我就是没有意志力，怎么戒都戒不掉，只能这样’的结论，这是最可怕的，我们也往往需要跟患者明确一点，即靠个人意志力本身是很难戒除尼古丁的作用，需要借助专业咨询与帮助，并借助药物，戒烟并不痛苦。”梁立荣介绍。

　　事实上，“如果不通过药物，干戒的话，戒断反应会很严重，烦躁、焦虑等容易引起体内血压及代谢系统紊乱，也会加重心血管疾病的危险性。”梁立荣解释，这也是一些肿瘤科、心血管科医生建议患者前往戒烟门诊的原因。

　　通常来说，轻度依赖情况可以尝试自行戒烟，医生可以就戒烟方法提供支持和帮助。达到中度依赖（即评分在4分及以上）水平的人，建议药物戒烟。“我们接诊的患者多数都在4分以上”，梁立荣表示。

　　轻度依赖自行戒烟一定成功？

　　√ 容易反复

　　对于评分在4分以下的情况，人们可以尝试自行戒烟，但梁立荣也提醒，这并不意味着一定能成功，“戒烟过程往往反反复复，容易复吸，患者自己也很痛苦，容易变得抑郁、对自己失去信心。其实这种情况也可以尝试使用药物。”通常来说，不借助药物，靠自己意志戒烟人群中，以一年之内不复吸为标准，梁立荣告诉记者，戒烟成功率大约为3%。

　　（下转D04版）