探索基层医院慢病患者按人头打包付费

　　据中国政府网 近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，对于分级诊疗制度的建设提出具体的目标任务。

　　县域内就诊率提高到90%左右

　　意见要求，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，基本实现大病不出县；到2020年，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式逐步形成。

　　意见明确，全面提升县级公立医院综合能力，县域内就诊率提高到90%左右，到2017年基本实现大病不出县。建立基层签约服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，与居民或家庭自愿签约。

　　建立“复合型”付费方式

　　推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

　　今年，所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点。目前已有16个省份、173个地市、688个县启动了试点。

　　■ 部分分级诊疗试点工作考核评价标准（到2017年）

　　●基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%

　　●每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%

　　●居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%

　　■ 举措

　　鼓励医师“下基层”多点执业

　　“有时我们定好治疗方案，让病人去基层医院治疗，可病人既不放心也不愿意。”北京大学第三医院副院长高炜说。北京大学医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明认为，病人越往大医院跑，基层卫生机构的医疗服务能力就越会下降。

　　对此，意见提出，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用；通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔认为，有数量充足、能力较高的全科医生团队，和完善的基层医疗卫生机构设施，常见病、多发病患者才可能有信心留在基层接受诊疗服务。据新华社