别漠视身边的“老小孩”

　　在你的身边，可能会有这样的老人：他们行为怪异，会突然张口大骂又或者是突然拍拍你的肩膀，但你并不认识他，很多时候，你也许会觉得这样的老人很烦。但请你一定要耐心对待他们，因为他们可能是阿尔茨海默病患者，疾病让他们的大脑逐渐退化，慢慢变成了“老小孩”，如同回到初生的婴儿。

　　每年9月是“世界阿尔茨海默病月”，今年的主题是“记忆与爱同行”。北京大学第六医院记忆中心王华丽教授指出，我国预计有1000万的老年痴呆患者，其中超过一半为阿尔茨海默病，真正去医院看病接受科学诊治的人不到20%，很多患者依然没有办法得到社会的关怀，生活质量并不好。

　　■ 阿尔茨海默病的早期信号

　　记忆明显衰退

　　最开始，老人会出现近期的记忆衰退，比如刚做的事情，无法回忆出细节。这时候就需要留神了。王华丽建议，在资源好的地方还是找专业机构评估，如果医生认为还没发展为疾病当然更好，但建议每年都要观察。有研究发现，出现记忆力减退的老人发生阿尔茨海默病的几率比其他人高。

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　　北大六院启动痴呆筛查和照料技术推广

　　近日，北大六院启动了痴呆社区筛查和居家照料辅导技术推广工作，希望培训出一小部分人作为辅导员，辅导家属居家照护患者，并提供简单的筛查，在社区里更频繁地举办医患联谊会，让公众对这个病有更多的了解。

　　“我们希望把这个活动放入社区卫生服务中心和医疗站，让以养老服务为核心的社工组织进入到这个领域。今后如果政府愿意在这方面投入，老年人就可以享受政府购买的服务，比现在会好很多。”王华丽表示。

　　9月12日，北大六院的一间活动室内，齐聚了数十位老人和志愿者。这一天，是每月一次的阿尔茨海默病医患联谊会，这次的联谊会，以一张照片引起的故事分享开始。

　　85岁的周振生老人头发已花白，但思维清晰。从2009年至今，周振生是老伴孙育华治疗的最坚定的支持者。

　　周振生告诉新京报记者，2009年，老伴记不住事了，不会坐电梯了。在给自己治疗肾病的过程中，他得知了阿尔茨海默病和北大六院的记忆中心。虽然老伴孙育华有时候也会说“我傻了”，但并不愿意治疗，尤其排斥“痴呆”这个词。为此，周振生独自一人参加每月一次的医患联谊会，他得知了越早治疗生活质量会越高。随着老伴病情的加重，参加活动一年后，他撒了个善意的谎言，避免谈“痴呆”，只提去记忆中心治疗记忆，将老伴“骗”到了北大六院就医。

　　曾经的周振生，回到家不管家务，都是老伴忙活。子女工作忙，也没有和他们一起生活，如今他成为了老伴的保姆。“说话语气特别重要，必须百分之百耐心。”从医院学来的照护知识，他都记得非常清楚，也从报纸上看一些相关的内容。他还是会让老伴做做家务洗洗碗，因为他知道，做家务对病人是有好处的。

　　尽管用药无法阻挡这个疾病的发展趋势，但在周振生的坚持下，老伴孙育华并没有中断过治疗，这些年下来，她的病情总体维持得还不错，有时早晨起来还会邀周振生一起去遛个早。

　　■ 现实

　　羞于启齿，耽误治疗现象多

　　北大六院在全国近30家记忆门诊进行的一项调查发现，很多家属从发现老人有问题，到带老人去看医生的时间平均需要2年，最长的甚至到了10年，失去了很多早期治疗机会。

　　王华丽指出，阿尔茨海默病发病缓慢，在家属看得到症状之前，还有很多征兆没有引起注意。如果是早期就诊治疗，老人的社会能力、生活能力等还能维持在比较高的水平，可以有一个很好的生活质量。一旦延误了病情，即便是用药治疗，也无法恢复到功能较好的水平，这时会给家庭带来更大的负担。“北京的情况还好一点，二三线城市甚至更落后的地区情况较差，往往是等老人糊涂得吃喝拉撒睡都不灵时才会想起去医院。”

　　另外，讳疾忌医也影响了治疗。王华丽发现，好些家属带着患者来的时候就提到，没敢带老人来看病居然是因为怕老人得这个病，一直拖到病情加重了才来。“很多家属不愿意和周围人说。”

　　对治疗的误解也导致了一些患者没有及时得到治疗。王华丽指出，目前阿尔茨海默病的治疗药物只有两大类，可以改善大脑里的化学物质，帮助改善老人的记忆力和情绪行为，但并不能治愈疾病，这也导致很多人认为没有必要治疗。“实际上长期药物治疗可以帮助患者维持较高的生活质量。”

　　也有个别家庭会中断治疗，这时医生需要通过随访制度发现问题，并与对方进行沟通，听听家属和患者的顾虑，一起找到双方都认可的治疗方案。

　　病患照护的社会支持仍欠缺

　　形象一点比喻，阿尔茨海默病对大脑的影响就像是婴儿大脑发育的逆向过程。患者除了近期记忆丧失外，判断能力、语言表达能力、理解力都会越来越差，到最后连简单的事也不会明白了。比如当老人找不到家时，他不知道如何向人求助。

　　在王华丽看来，阿尔茨海默病患者的大脑功能慢慢退化，和婴儿差不多，但人们的感受却是截然不同的，因为当我们看孩子时是可以看到希望的，而照顾阿尔茨海默病患者则感觉希望越来越渺茫，因为花再多钱他也只会越来越差，因此患者家属的心理感受会不一样。也正因为如此，阿尔茨海默病患者及家庭需要很大的社会支持。

　　对阿尔茨海默病的关注，我国已经列入了国家精神卫生规划，但王华丽认为，这个疾病的社会支持度不够，仍需要很多细则来体现对这个疾病的关注和推动。

　　9月12日的医患联谊会上，除了患者家属的故事分享，还有一些社工会为老人进行音乐治疗，志愿者们为老人带去诗朗诵、乐器演奏等小节目。“很多老人坚持了好多年，有的住得非常远，早上6点多就出门了，但这种活动在全国都很少见，不像有的国家，社区就有机构组织这种活动，老人不用跑那么远。”

　　北大六院记忆中心工作人员赵玫称，患者到后来变得不愿意出门，家属也不太愿意带他们出门，因为他们常常会“捣乱”。而医患联谊会是专门为患者和家属开展的活动，老人们愿意参加，这里有护士给老人做一些主题讲座，比如照护患者的技能，家属也可以方便咨询医生，因为平时挂号很难。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉