医生集团如何破茧成蝶？(2)

　　（上接D02版）

　　超越“走穴”外的真正营利？

　　恐怕很难

　　探索自由职业之路或真正实现医生价值，医生集团的目的可以有很多，但言归正传，医生集团终究是要实现营利的。超越“走穴”的实现路径似乎并不清晰，专家劳务费、挂靠医院的商业模式未必能够长久，而自建医院的模式也并不十分现实，其中的成本投入、风险都是需要考虑的因素。

　　目前国内部分医生集团的收入也多来自技术输出和培训，以广州私人医生工作室为例，私人医生工作室是建立在爱康国宾这个完善的医疗机构的基础上，表面上来看，专家参与医疗活动有了一个合法的医疗机构，而且这个机构有完善的场地、设备等。记者从爱康国宾方面了解到，运营、营销及硬件软件的配置均由爱康完成；而医生，只需要做专业之内的事情，为患者看好病，至于双方运营营收分配，目前没有确定，如果私人医生工作室公司化，会有决策。

　　另一个例子便是哈特瑞姆医生集团，集团依托北京哈特瑞姆医疗技术服务有限公司；医生控股；创始专家现阶段暂时兼职，集团运营人员和派驻的主治医生全职。合作模式则依靠单纯技术输出和培训（限于和外地医疗机构合作，不直接负责病源）；全程管理（限于和北京地区民营医疗机构合作，负责病源及整个疾病的管理），致力于打造和落地医疗机构合作（现阶段）＋哈特瑞姆心律专科诊所（工作室）＋哈特瑞姆心律专科京沪旗舰店＋哈特瑞姆心律专科全国加盟／连锁店的模式。

　　在医生集团平台，超越集体“走穴”的盈利模式，目前似乎并不清晰，郭辉表示，独立的企业运行需要市场、行政、后勤等多配套部门，初创期的“医生集团”很难支撑这一庞大的成本。“医生集团相当于初创的民营航空公司。航空公司的运行、发展，需要适配的机场。”上海市社会医疗机构协会会长闫东方比喻。

　　同仁医院院长伍冀湘也曾表示，医生集团在一些欧美发达国家是主流，但目前在国内，这种形式依然是少数，是多点执业政策逐步松绑后出现的现象，大多仍是雏形。

　　让医院沦为设备场地提供方？

　　为时尚早

　　也有报道称医生集团的发展将让医院逐渐沦为设备和场所提供方，目前下这一结论恐怕为时尚早。

　　香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强认为，与体制外医生集团不同，体制内医生集团目前还具有浓重的兼职色彩，大部分时间还在公立医院工作，“我个人认为这种做法未必是长久之计。”

　　中山大学附属第六医院副教授、爱康君安“私人医生工作室”创始人之一谢汝石则认为，现在的医生工作室也好，医生集团也好，都是一个新生的医疗服务业态，未来医疗业态发展成熟的时候，医疗队伍应该出现三种状态：第一，被医院雇佣的医生，在医院全职工作；第二，医生集团或者医生工作室的医生，自由或者多点执业。第三，自己开诊所的医生。

　　何时真正落地？

　　还待从多点执业到自由执业

　　庄一强表示，医生集团也是伴随多点执业的政策的逐步放开出现的，体制外医生集团基本等同于自由执业医生集团，医生出走公立医院，在体制外抱团，相比之下，体制内医生集团则颇有“脚踩两只船”的意思，医生仍在公立医院体制内，通过闲暇空余时间，在体制外多点执业，只不过这种多点执业是抱团形式的，“我觉得体制内医生集团有些过渡执业的意味，本质上来说并不十分合适，最终的目的是实现自由执业。”

　　而自由执业下，每个医生是自由人，对于执业地点，医生个人拥有绝对的主动权，自由选择执业医院的数量及形式，即单点或多点，全职或兼职，“但这种单点与多点与现在体制内医生享受公立医院福利，同时在外多点执业有本质区别。医生兼职的医院同样支付兼职工资。”我个人认为多点执业是过渡性质的，等条件成熟时会实行自由执业。

　　在庄一强看来，要实现自由执业，起码要具备以下几个条件：1、医生应该去编制化。2、医院应取消级别，院长不再与行政级别挂钩。3、业内学会、协会等组织也不应继续由公立医院医生把持。4、医生在晋升等方面，不因来自公立医院或私立医院受到区别待遇。

　　但前提是提高好医生、优质医疗资源的供应量。供需不对称，公立医院的优势就非常明显。“说白了，优质医疗资源供应不足，僧多粥少，从公立到私立，无论形式是移动医疗还是医生集团，始终是同样资源的移动，不能解决根本问题。”庄一强表示。