面对心脏骤停你应掌握的“心肺复苏”

　　9月12日是“世界急救日”，据了解，设立这个纪念日的初衷便在于呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多人掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。在众多的急救现场，心脏骤停是比较严重的情况，一旦发生，留给周围人的抢救时间只有4-6分钟，心跳、呼吸停止的时间超过4－6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，发生脑死亡的概率也比较大。如果普通人也具备一些急救知识，在遇到类似情况后，除了拨打急救电话外，你也有可能挽救一个生命。

　　【心脏骤停表现】

　　朝阳医院急诊科主任郭树彬告诉记者，心脏骤停典型表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失。

　　a)意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀

　　b)大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动

　　c)呼吸停止或叹息样呼吸，逐渐缓慢并停止

　　d)双侧瞳孔散大

　　e)可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜等

　　抓紧“黄金抢救4分钟”

　　北京天坛医院急诊科主任郭伟介绍，心脏骤停一旦发生，如果是在户外，其实留给人们的抢救时间并不多，“通常在4分钟之内应采取急救措施，医学上也将其称之为心脏骤停‘黄金抢救4分钟’”。通常来说，如果超过6分钟，患者仍没有得到及时抢救，则有可能发生不可逆的后果，脑死亡的概率也较大。

　　发生前可能没有任何征兆

　　心脏骤停不仅留给周围人的抢救时间有限，在心脏骤停发生之前，似乎也没有太多征兆可言。郭伟表示，徒手心肺复苏需要比较精确的技术，“不是随便每个人都能做的，国外情况更好一些，消防员、社区工作人员等都会参与相关培训，能够进行徒手心肺复苏。必须承认，国内对相关人员的培训确实还有不到位的地方，并没有相应机制规定有关人员必须参与培训。”

　　除徒手心肺复苏外，自动体外除颤器（AED）也在急救过程中发挥着重要作用。北京市卫生计生委应急办副主任曹昱介绍，正在制定的《北京市院前医疗急救条例（草案）》中，拟将AED的配备、维护、使用培训等职责，交予卫生部门统一培训。

　　【相关设备】

　　自动体外除颤器

　　普通人经培训也可操作

　　自动体外除颤器（AED）也是经常用到的设备，普通人经过培训也可操作。郭树彬告诉记者，自动体外除颤仪需操作的只有3个按钮（绿—开关、黄—分析、红—电击）和2个一次性粘贴电极（电极已有导电胶，“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）。

　　1、如非外伤

　　尽量将倒地者放平

　　【抢救步骤】

　　患者倒地时任何姿势都有可能，郭伟表示，周围人除了拨打120及999求救外，“如果患者是突然倒地，并非外伤所致，可以先将患者放平（仰卧位）。”

　　2、放平同时防止

　　脊柱损伤

　　北京急救中心急救医生贾大成指出，如倒地者为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在病人身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部，将病人整体翻转为仰卧位，避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊髓损伤。

　　3、判断是否还有

　　呼吸脉搏

　　如果是专业人员，还会对病情进行评估，评估患者是否出现意识不清、是否还有呼吸并通过颈动脉判断患者是否还存在动脉搏动等。

　　4、如没有脉搏，

　　立即进行心脏按压

　　如果没有搏动，郭伟介绍，应立即实施心脏按压。每分钟不少于100次，如果倒地者为成人，按压幅度每次应深于5厘米。贾大成指出，按压时两臂基本垂直，用身体的重量垂直向下按压。

　　5、十指交叉相扣

　　跪在病人任何一侧均可，一手手掌根部放在两乳头连线中点。另一手掌根重叠其上，十指交叉相扣。

　　6、按压同时

　　配合人工呼吸

　　在此基础上，每30次人工按压配合两次人工呼吸是比较理想的。贾大成指出，用嘴包严病人的嘴，同时捏住两侧鼻翼，连续向肺内吹两次气，见到胸部起伏即可。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰 新京报制图/高俊夫