栓不住 动起来

　　今天是第二个世界血栓日。昨日，由拜耳公司支持的“栓不住 动起来”主题宣传活动聚焦“静脉血栓栓塞”这个不为公众熟悉的疾病领域。专家提醒，包括久坐不动、血液高凝状态和外伤等多种情况都是静脉血栓的危险因素，部分血栓的发生与年龄无关，适当的运动可以降低血栓风险，应尽量避免长时间处于制动状态。

　　在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。

　　在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。

　　静脉血栓栓塞症

　　鲜为人知的第三大心血管杀手

　　每年的10月13日是世界血栓日，中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿介绍，血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心脏病、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。前两者的严重程度已经被广泛了解，静脉血栓认知仍很低。“正因如此，近两年国际血栓与止血学会重点关注静脉血栓。”

　　主要发生在腿部、肺部

　　肺栓塞严重者可能在1-2小时内死亡

　　阮长耿介绍，静脉血栓主要发生在腿部和肺部，具有潜在致死性。清华大学附属北京清华长庚医院血管外科教授吴巍巍解释，静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，是一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，非专科医生也很难做出及时和正确判断，最严重的后果是发生肺栓塞，医生几乎没有时间抢救患者，严重者可在1~2小时内死亡。

　　大约50%的患者在静脉血栓形成后1-2年内逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀等表现，其中5%-10%的患者最终出现静脉性溃疡，严重影响生活质量。

　　静脉血栓腿部征兆

　　如果你的一条腿上出现血栓或者深静脉血栓形成(DVT)，则受累的腿所出现的预警体征可能包括：

　　●疼痛或者压痛，经常是从小腿开始

　　●肿胀，包括踝关节和足部

　　●发红或者明显的变色

　　●发热

　　【原因】

　　1 长时间住院会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓。这是可预防的医院死亡的首要原因。

　　2 手术，尤其是髋关节或者膝关节手术，还有癌症手术，会给患者带来更大的风险。

　　3 长时间不运动，例如，需要卧床休息，或者长途旅行时没有站起来或者来回走动也会增加风险。

　　4 孕期及生产后女性血栓风险相对较高，服用雌激素类药物同样可能增加风险。

　　5 其他因素：高龄、家族史、肥胖。

　　静脉血栓肺部征兆

　　血栓转移到肺部，征兆可能为：

　　●不明原因的气促

　　●呼吸急促

　　●胸痛(深呼吸时加重)

　　●心跳加快

　　●头晕或者失去知觉

　　●并列部分

　　■ 预防

　　适当锻炼可减少风险

　　记者了解到，深静脉血栓形成和肺栓塞可能发生在任何年龄。缺乏运动是一个主要的高危因素，据悉，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟，膝关节血液循环降低50%。但这并不意味着静脉血栓不可预防，吴巍巍建议，运动锻炼可有效减少血栓风险。“如果长时间处于制动状态，比如驾车或乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，尤其是弯着膝关节，建议花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要的。”

　　■ 预防

　　抗凝是治疗核心

　　吴巍巍表示，抗凝是预防和治疗血栓性疾病的基石。但传统抗凝药个体用药差异大、需频繁监测、起效慢，并且有食物药物相互作用，使用诸多不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝药克服了传统抗凝药的局限，口服、快速起效、抗凝效果可预测，无需常规凝血监测或频繁调整剂量、发生药物间相互作用风险低、较少食物药物相互作用，可预防深静脉血栓和肺栓塞复发的危险。

　　吴巍巍提醒，发生血栓栓塞疾病应尽早到血管外科就诊，根据病情综合运用上述多种治疗手段，才能实现对血栓栓塞疾病的全程科学化管理。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰