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胃癌早期筛查有多重要?

2015年10月20日 星期二 新京报
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图/Gettyimages

  胃癌已经在全球范围内成为了一种常见病,在全球各类癌症中发病率排名第三。中国的胃癌患病率已经达到了十万分之二十左右。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任医师、肿瘤学博士步召德指出,胃肠肿瘤的预防需要坚持良好的饮食习惯。另外,早发现、早治疗是胃肠癌诊疗的关键,需要定期的胃镜、肠镜检查来筛查肿瘤。

  北京大学肿瘤医院消化内科的副主任医师陆明建议,在条件允许下,40岁以上的人应当每两年进行胃镜的检查,如果有家族病史,做肿瘤筛查的年龄还应适当提前。如果查出得了胃肠肿瘤,不要惊慌,调整好心态,及时到正规的肿瘤专科医院或者正规医院的肿瘤科进行就诊。

  Q:胃癌是怎么引起的?胃癌是怎么发病的?

  步召德:胃癌发病主要是遗传因素和环境因素。遗传导致胃癌的机理现在比较明确,即CDH1基因的突变。遗传因素概率较小,遗传性胃癌大概不超过胃癌发病人数的5%。

  环境因素是大多数胃癌的发病原因,主要指慢性炎症的逐步发展,这一过程可能经历十到二十年之久。值得注意的是,胃部慢性炎症患者中,有很高比例的人是幽门螺旋杆菌(又称HP)的感染者。幽门螺旋杆菌感染可引起浅表性胃炎,继而发展成胃癌前期病变——萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生。如果需要检测是否感染HP,可以通过胃镜活检和呼气试验进行检查。确定感染后医生可能会推荐一些药物杀灭体内的HP,从而消灭一个致癌高危因素。

  早期的胃癌没有特异性,它可能与平常的一些表现比较类似,例如没胃口、胃不舒服、恶心胀气等。生活中许多胃部不适的症状可能会被我们忽略,但积累漫长岁月后,胃癌就可能出现。

  Q:胃癌容易找上谁?

  步召德:45岁以上、有胃癌家族史、常出现胃不舒服或潜血阳性等症状、慢性胃病患者及有胃切除手术者,均属于胃癌的高危群体!如果单位体检不包含胃镜肠镜项目,应自己去做胃镜肠镜检查。对于那些还没有出现不适症状的人来说,也应该做一次胃镜肠镜检查。这个检查不用每年都做,检查一次没有问题的话可以五年后再检查。

  Q:胃癌早期筛查多重要?

  步召德:胃镜早发现,治愈率超过90%!早期胃癌的治愈率超过90%,中期可手术病例的治愈率降到45%到50%,晚期胃癌生存时间只有一年左右,这时是不可治愈的。

  胃镜检查只有十五分钟,而放过肿瘤则可能会带来十五年寿命的折损。大部分单位的普通体检无法查出早期胃癌。像做B超等体检方式对于检测肿瘤来说太粗糙了,无法查到早期肿瘤。而通过胃镜、肠镜检查,可以及早发现胃癌。

  Q:十五分钟的胃镜检查太痛苦?

  步召德:由于胃镜检查可能带来不适,许多人不愿意做。步召德提醒,现在有无痛苦的胃镜检查,给了麻药后病人睡十五分钟就可以做完检查,不必恐惧。

  至于现在正在发展的胶囊胃镜技术,由于胃内部充满褶皱,黏膜聚在一起,用胶囊胃镜看不到全部,只有胃部里面的褶皱展开才能彻底检查。所以胶囊胃镜目前的作用是比较有限的。

  Q:胃癌和饮食习惯关系大不大?

  步召德:尽管病从口入、食疗养生的说法十分常见,步召德认为,吃并不是胃癌的最主要致病因素。

  有人说吃辣椒容易得胃癌,但其实湖南四川人吃辣椒多,胃癌发病率也没有高多少。吃肉的多少与胃癌发病关系也不是很大。只要正常饮食,合理作息运动,就不会“吃出癌症”。

  不止胃癌,现在对各类癌症来说,早期发现是最好的治愈办法,所以不要恐惧十五分钟的胃镜痛苦,四十五岁以上的人一定要去做检查。如果四十五岁起进行检查,那么至少五年内都可以高枕无忧了。

  预约攻略

  多科开通网络预约挂号

  北京大学肿瘤医院的胃肠肿瘤中心、消化肿瘤内科等与胃肠肿瘤相关的科室都开通了网络的预约挂号。微信平台、官方网站、北京市预约挂号同一平台、北京市114预约平台、医院窗口均可预约挂号。

  温馨提示:自助取号挂号机和窗口均可挂当天号。官方网站主页打开后要点击进入大众版,页面左下方就是预约按钮。挂号室2号窗口工作日延长到晚7点开放,方便您前来预约。

  可预约1周内专家号、普通号。节假日、调休日不安排预约号(含周六、周日)。每日早8点更新号源,每日14点停止次日预约。每周五14点停止下周一的预约。节假日后第一天门诊号源于节前最后一个工作日14点停止预约。自助取号挂号机和窗口都可以取到预约号。

  诊间挂号

  医生将根据检查结果出来的时间为自己的患者安排下次就诊。北大肿瘤医院还为一些专家配有医学秘书,更好地为患者服务。

  温馨提示:由于肿瘤的治疗是一个较长的过程,再加上一部分号源预留出来用作诊间预约号,建议首次就诊的患者先挂普通号。

  就诊攻略

  MTD(多学科诊疗模式)

  陆明介绍,肿瘤是一项全身性疾病,单一肿瘤的诊断和治疗也涉及多个专业学科。以胃肠癌为例,在北大肿瘤医院MTD诊疗中,胃肠肿瘤中心(外科)、消化肿瘤科(内科)、介入科、医学影像科、超声科、病理科等多个学科的专家对患者病情进行集中的系统分析,并结合患者的自身情况,在权衡利弊后,给出科学、合理的最佳治疗方案。

  MTD多学科诊疗可以减少误诊概率,让患者“少走弯路”,减少就诊的次数;由多个学科的专家“一站式”地提供治疗方案,也使患者能够得到及时、科学的诊疗。在英国,肿瘤患者必须进行MTD诊疗已经写入相关的医疗法律。

  目前,北京大学肿瘤医院的MTD诊疗由患者的主治医生结合患者的情况提出申请,胃肠肿瘤的专家团队在每周一集中对病例诊疗讨论,给出治疗方案。北京大学的MTD诊疗按特需门诊收取门诊费用。

  另外,在北大肿瘤医院,主治医生可以通过医院的内部系统预约其他科室的医师,通过医生个人之间的协调,选定时间共同对患者进行诊疗。这其实是小型多学科诊疗,也可以达到MDT的效果。

  温馨提示:陆明医生认为,在资源条件允许的情况下,每位肿瘤患者都应当接受MDT诊疗。如果您去北大肿瘤医院就诊,可以向您的主治医生提出您是否需要MDT诊疗。

  姑息治疗

  世界卫生组织对姑息治疗的定义是,对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。姑息治疗强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。

  “姑息治疗并不是只针对晚期患者,”陆明介绍,所有非手术手段治愈的患者,在治疗过程中都应引入姑息治疗概念。北京大学肿瘤医院在传统的医疗手段之外,将姑息治疗放在重要的位置,对患者做到躯体上以缓解、心理上以疏导,让患者家属也感受到支持和安慰。

  对于早期肿瘤患者,姑息治疗可以帮助他缓解手术、放化疗带来的各种不适症状,调整心态,舒缓心情;对于一个晚期患者,姑息治疗致力于帮助他们提升生命的意义。

  温馨提示:北京大学肿瘤医院姑息治疗中心于2015年4月成立,姑息门诊也随之开诊。姑息门诊并不等同于“临终关怀”,姑息治疗中心的医护人员团队涵盖了肿瘤临床医师、疼痛、康复、心理干预等多个专业。

  随诊

  除了传统的电话随诊,北京大学肿瘤医院还开展了微信随诊,方便患者随时联系医生。每个科室都有自己的随诊团队,会定期对患者进行回访。患者在出院后,也可以和随诊团队随时联系,得到专业的病情监测和医学指导。

  本版采写/新京报记者 王卡拉 实习生 郭佳 王广燕

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