胃癌早期筛查有多重要？

　　胃癌已经在全球范围内成为了一种常见病，在全球各类癌症中发病率排名第三。中国的胃癌患病率已经达到了十万分之二十左右。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任医师、肿瘤学博士步召德指出，胃肠肿瘤的预防需要坚持良好的饮食习惯。另外，早发现、早治疗是胃肠癌诊疗的关键，需要定期的胃镜、肠镜检查来筛查肿瘤。

　　北京大学肿瘤医院消化内科的副主任医师陆明建议，在条件允许下，40岁以上的人应当每两年进行胃镜的检查，如果有家族病史，做肿瘤筛查的年龄还应适当提前。如果查出得了胃肠肿瘤，不要惊慌，调整好心态，及时到正规的肿瘤专科医院或者正规医院的肿瘤科进行就诊。

　　Q：胃癌是怎么引起的？胃癌是怎么发病的？

　　步召德：胃癌发病主要是遗传因素和环境因素。遗传导致胃癌的机理现在比较明确，即CDH1基因的突变。遗传因素概率较小，遗传性胃癌大概不超过胃癌发病人数的5%。

　　环境因素是大多数胃癌的发病原因，主要指慢性炎症的逐步发展，这一过程可能经历十到二十年之久。值得注意的是，胃部慢性炎症患者中，有很高比例的人是幽门螺旋杆菌（又称HP）的感染者。幽门螺旋杆菌感染可引起浅表性胃炎，继而发展成胃癌前期病变——萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生。如果需要检测是否感染HP，可以通过胃镜活检和呼气试验进行检查。确定感染后医生可能会推荐一些药物杀灭体内的HP，从而消灭一个致癌高危因素。

　　早期的胃癌没有特异性，它可能与平常的一些表现比较类似，例如没胃口、胃不舒服、恶心胀气等。生活中许多胃部不适的症状可能会被我们忽略，但积累漫长岁月后，胃癌就可能出现。

　　Q：胃癌容易找上谁？

　　步召德：45岁以上、有胃癌家族史、常出现胃不舒服或潜血阳性等症状、慢性胃病患者及有胃切除手术者，均属于胃癌的高危群体！如果单位体检不包含胃镜肠镜项目，应自己去做胃镜肠镜检查。对于那些还没有出现不适症状的人来说，也应该做一次胃镜肠镜检查。这个检查不用每年都做，检查一次没有问题的话可以五年后再检查。

　　Q：胃癌早期筛查多重要？

　　步召德：胃镜早发现，治愈率超过90%！早期胃癌的治愈率超过90%，中期可手术病例的治愈率降到45%到50%，晚期胃癌生存时间只有一年左右，这时是不可治愈的。

　　胃镜检查只有十五分钟，而放过肿瘤则可能会带来十五年寿命的折损。大部分单位的普通体检无法查出早期胃癌。像做B超等体检方式对于检测肿瘤来说太粗糙了，无法查到早期肿瘤。而通过胃镜、肠镜检查，可以及早发现胃癌。

　　Q：十五分钟的胃镜检查太痛苦？

　　步召德：由于胃镜检查可能带来不适，许多人不愿意做。步召德提醒，现在有无痛苦的胃镜检查，给了麻药后病人睡十五分钟就可以做完检查，不必恐惧。

　　至于现在正在发展的胶囊胃镜技术，由于胃内部充满褶皱，黏膜聚在一起，用胶囊胃镜看不到全部，只有胃部里面的褶皱展开才能彻底检查。所以胶囊胃镜目前的作用是比较有限的。

　　Q：胃癌和饮食习惯关系大不大？

　　步召德：尽管病从口入、食疗养生的说法十分常见，步召德认为，吃并不是胃癌的最主要致病因素。

　　有人说吃辣椒容易得胃癌，但其实湖南四川人吃辣椒多，胃癌发病率也没有高多少。吃肉的多少与胃癌发病关系也不是很大。只要正常饮食，合理作息运动，就不会“吃出癌症”。

　　不止胃癌，现在对各类癌症来说，早期发现是最好的治愈办法，所以不要恐惧十五分钟的胃镜痛苦，四十五岁以上的人一定要去做检查。如果四十五岁起进行检查，那么至少五年内都可以高枕无忧了。

　　预约攻略

　　多科开通网络预约挂号

　　北京大学肿瘤医院的胃肠肿瘤中心、消化肿瘤内科等与胃肠肿瘤相关的科室都开通了网络的预约挂号。微信平台、官方网站、北京市预约挂号同一平台、北京市114预约平台、医院窗口均可预约挂号。

　　温馨提示：自助取号挂号机和窗口均可挂当天号。官方网站主页打开后要点击进入大众版，页面左下方就是预约按钮。挂号室2号窗口工作日延长到晚7点开放，方便您前来预约。

　　可预约1周内专家号、普通号。节假日、调休日不安排预约号（含周六、周日）。每日早8点更新号源，每日14点停止次日预约。每周五14点停止下周一的预约。节假日后第一天门诊号源于节前最后一个工作日14点停止预约。自助取号挂号机和窗口都可以取到预约号。

　　诊间挂号

　　医生将根据检查结果出来的时间为自己的患者安排下次就诊。北大肿瘤医院还为一些专家配有医学秘书，更好地为患者服务。

　　温馨提示：由于肿瘤的治疗是一个较长的过程，再加上一部分号源预留出来用作诊间预约号，建议首次就诊的患者先挂普通号。

　　就诊攻略

　　MTD（多学科诊疗模式）

　　陆明介绍，肿瘤是一项全身性疾病，单一肿瘤的诊断和治疗也涉及多个专业学科。以胃肠癌为例，在北大肿瘤医院MTD诊疗中，胃肠肿瘤中心（外科）、消化肿瘤科（内科）、介入科、医学影像科、超声科、病理科等多个学科的专家对患者病情进行集中的系统分析，并结合患者的自身情况，在权衡利弊后，给出科学、合理的最佳治疗方案。

　　MTD多学科诊疗可以减少误诊概率，让患者“少走弯路”，减少就诊的次数；由多个学科的专家“一站式”地提供治疗方案，也使患者能够得到及时、科学的诊疗。在英国，肿瘤患者必须进行MTD诊疗已经写入相关的医疗法律。

　　目前，北京大学肿瘤医院的MTD诊疗由患者的主治医生结合患者的情况提出申请，胃肠肿瘤的专家团队在每周一集中对病例诊疗讨论，给出治疗方案。北京大学的MTD诊疗按特需门诊收取门诊费用。

　　另外，在北大肿瘤医院，主治医生可以通过医院的内部系统预约其他科室的医师，通过医生个人之间的协调，选定时间共同对患者进行诊疗。这其实是小型多学科诊疗，也可以达到MDT的效果。

　　温馨提示：陆明医生认为，在资源条件允许的情况下，每位肿瘤患者都应当接受MDT诊疗。如果您去北大肿瘤医院就诊，可以向您的主治医生提出您是否需要MDT诊疗。

　　姑息治疗

　　世界卫生组织对姑息治疗的定义是，对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。姑息治疗强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。

　　“姑息治疗并不是只针对晚期患者，”陆明介绍，所有非手术手段治愈的患者，在治疗过程中都应引入姑息治疗概念。北京大学肿瘤医院在传统的医疗手段之外，将姑息治疗放在重要的位置，对患者做到躯体上以缓解、心理上以疏导，让患者家属也感受到支持和安慰。

　　对于早期肿瘤患者，姑息治疗可以帮助他缓解手术、放化疗带来的各种不适症状，调整心态，舒缓心情；对于一个晚期患者，姑息治疗致力于帮助他们提升生命的意义。

　　温馨提示：北京大学肿瘤医院姑息治疗中心于2015年4月成立，姑息门诊也随之开诊。姑息门诊并不等同于“临终关怀”，姑息治疗中心的医护人员团队涵盖了肿瘤临床医师、疼痛、康复、心理干预等多个专业。

　　随诊

　　除了传统的电话随诊，北京大学肿瘤医院还开展了微信随诊，方便患者随时联系医生。每个科室都有自己的随诊团队，会定期对患者进行回访。患者在出院后，也可以和随诊团队随时联系，得到专业的病情监测和医学指导。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉 实习生 郭佳 王广燕