定向生殖检查不可少，同房时间有讲究

　　近日，两孩政策全面放开的新闻成为热度最高的话题，也让不少已届不惑的大龄男女们开始心动。不过除了心动外，很多大龄女性在这个问题上都存在疑虑：“再生一个，我的身体还能行吗？”

　　越来越多的都市男女因为打拼事业晚婚晚育，又或者是因为计划生育政策的限制，没有机会在年轻时候要二胎，一些大龄女性怀孕都快成了悲剧：有的为了二胎宫外孕了，有的怀孕后胚胎停止发育了，还有的夫妻双方努力了两年都没怀上……所以，如果你已是大龄男女，但还想拼一次要个二胎，无论如何你都应该听一听专业医生的建议。北医三院生殖医学中心副主任马彩虹和姜辉、宣武医院妇产科主任王凤英为大龄夫妻奉上了备孕攻略。

　　■ 备孕攻略

　　大龄女性篇

　　1、先做基础疾病检查

　　测血压、血糖血脂和甲状腺功能检查等。排除急性感染和传染病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题，或者是怀孕后加重病情，提前检查一下自己是否有基础疾病，在孕前如发现应进行一些处理治疗。血常规检查要特别查一下血型，如果是RH阴性血，需要提早做准备。

　　2、生殖系统的检查

　　妇科和超声检查，排查生殖道、盆腔有无炎症、是否有肿瘤等。如果发现异常，如宫颈病变、子宫较大的肌瘤、子宫内膜异常、卵巢肿瘤等应该咨询专业医务人员，必要时要及时处理。

　　盆腔炎可以引起输卵管堵塞，盆腔有炎症和输卵管异常等也可增加宫外孕的几率。如果曾发生过宫外孕，只要输卵管的病变存在，仍然会发生异位妊娠，即使做试管婴儿，受精卵放到子宫里也可能会向输卵管走，从而发生宫外孕。要高度警惕，怀孕后如腹痛要及时去医院就诊。子宫内膜异位症也会影响受孕。

　　3、多次胎停育检查染色体

　　曾发生过怀孕期间胚胎停育的妇女，流产后一般需要间隔3-6个月后再备孕。如果曾经多次发生胚胎停育，可进行夫妇双方的染色体检查。如果有条件，停育或流产的胚胎组织行染色体检查或基因检测。如果发现染色体异常问题，应咨询生殖医学专业人员，咨询是否需要干预、有无避免发生的方法，如胚胎着床前的遗传学诊断，但这个需要有临床指证才可以做，需要运用试管婴儿技术。反复流产的妇女可能需要更详细的检查，排查原因。

　　如果第一次发生胚胎停止发育后，做完流产手术后一定要等子宫内膜修复后才可以开始第二次怀孕，一般需要间隔3-6个月。

　　专家提醒，年龄越大，胚胎停止发育的几率越高，畸形儿发生的几率越高，妊娠期出现并发症的机会也越高。

　　4、排卵前同房提高受孕几率

　　在黄体生成激素（LH）的最高峰值出现后的24-40小时会排卵，建议在排卵前就同房。卵细胞排出后在体内能够存活24-48个小时，精子能存活72个小时，所以要提前同房。排卵后一天还可以再同房一次。不要把同房当成任务，别太刻意，越享受成功率越高。

　　如果怀孕困难，或夫妻双方工作很重，无法安排有规律的性生活，可以借助医生的指导，超声或尿LH试纸监测排卵，提示同房时间，在最关键的时候同房。

　　大龄男性篇

　　北医三院生殖医学中心副主任、男科专家姜辉教授总结的经验是：多锻炼少烟酒，放松心态常检查。

　　1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。特别提醒：精子喜欢呆在35℃左右的环境里，所以，也不要穿紧身牛仔裤哟，长期把睾丸压向37℃的身体，小精子也会热得要罢工的。

　　2、少去桑拿房、蒸汽浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子的生成。总泡热水澡也会造成不育哟。

　　3、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要原因。对于烟酒成瘾的人来说，必须衡量一下，到底是烟酒重要，还是身体和宝宝重要。

　　4、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以应该适当放松自己。

　　5、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

　　6、定期体检。经常到医师处接受生育能力相关检查。

　　■ 专家提醒

　　卵巢衰退从胚胎期就已开始

　　适龄生育有多么重要？

　　北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹介绍，其实，当妈妈还怀着女宝宝的时候，从孕期22周往后，女宝宝的卵巢就开始衰退了。在妈妈怀孕22周-24周时，女宝宝的卵巢里原始卵泡还能有600万-700万个，等到女宝宝出生时，这个数量就变成了200万左右。等到青春期时就只剩下30万-40万个了，35岁以后就更少了。人的一生中，这么多的卵泡，大约只有400个会变为成熟卵泡脱颖而出，其余的卵泡都“消亡”了。

　　马彩虹提醒，女性的最佳生育年龄是在30岁以前。过了30岁，尤其是35岁以后，卵巢储备功能下降，衰退速度加快，如果你错过了最佳生育年龄，不容易怀孕其实就是一种自然生理现象。到了这个阶段，卵细胞的质量没那么好了，与精子相遇后形成的受精卵发育而成的胚胎质量也没那么好了，其发生异常的可能性增多，再加上环境污染、工作压力等不良因素的刺激，就有可能发生不孕不育、胚胎停止发育等情况。

　　宣武医院妇产科主任王凤英给记者讲述了一个真实案例：她曾接诊的一名患者，36岁怀第一胎，由于工作正在上升期，选择了人工流产，等到工作稳定后想要孩子却难了。去年怀孕50多天后发现胚胎停育，进行胚胎基因检测发现，6号染色体重复出现导致了胚胎异常。今年该患者再次怀孕，到12周时再次胚胎停育，进行胚胎基因检测发现，还是出现了染色体异常。

　　“随着年龄增大，卵细胞和精子的老化率和突变率也会受到影响，出现胎儿染色体异常的几率比年轻孕妇要高。”王凤英认为，虽然国家规定的高龄产妇年龄在35岁，但最佳生育年龄应该是在24-28岁。年龄越大的妇女，怀孕后发生的合并症也会增多，比如甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病、高血压等。年龄大了，女性难产的几率也增加。

　　男性也有黄金生育期：25－35岁

　　男性也有黄金生育年龄。姜辉强调，不要误认为男性的黄金生育年龄可以比女性晚多少，其实也就在25-35岁之间。很多人在这个年龄段不注意自身健康，认为年轻扛得住，经常透支健康，其实随着年龄的增大，这种不健康的生活方式对精子的伤害会更大，再加上一些男性疾病的影响，有一天突然爆发了，想要尽快恢复可就不那么容易了，特别是生育方面。

　　姜辉提醒，如果夫妻同房一年以上还怀不上孩子，就该去医院接受正规检查，全面了解双方的生育能力，不要碍于面子问题不敢去正规医院，反而盲目相信小广告。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉