关于慢阻肺，你可能不知道的事

　　世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，今年11月18日是世界慢阻肺日，设定的宗旨在于帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。记者了解到，普通百姓对于慢阻肺还存在一些认识误区，仅就慢阻肺的居家照料来说，也存在诸多注意事项。

　　呼吸困难是标志性症状

　　慢阻肺对很多人来说，算是一个陌生的概念，虽然与哮喘、肺气肿等几种疾病交叉，但知晓情况并不尽如人意。

　　中日医院呼吸与危重症学科副主任医师张晓雷告诉记者，慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

　　环境因素在慢阻肺发病中起主要作用，记者了解到，长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。其中，常见有害颗粒或有害气体包括吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等，此外，慢阻肺的发病也包括个体易感因素在内。

　　而在慢阻肺发病时，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及喘息和胸闷都是常见症状，如果患者出现这些症状，应及时就医。一般来说，咳嗽通常是最早出现的症状，而呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因，发病初期，患者仅会在体力劳动时出现呼吸困难，后期逐渐加重，后来会在日常活动甚至休息时出现气短。

　　■ 误区阐释

　　慢阻肺跟肺气肿、哮喘是一回事

　　正解：慢阻肺与“哮喘、肺气肿”相交叉，但不是一种病

　　慢阻肺通常会误认为是与哮喘、肺气肿、慢性支气管炎类似的疾病，张晓雷解释，这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

　　不需要刻意戒烟，少抽点就行

　　正解：一旦确诊，应尽快戒烟

　　中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨汀表示，一旦诊断为慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明，吸烟也是慢阻肺患者的主要死亡原因。戒烟可以改善慢阻肺患者预后，也是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

　　发作了就用药，症状减轻就停药

　　建议长期、规律用药

　　中日医院呼吸与危重症医学科主治医师李俊介绍，目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药，另外，坚持用药还可以预防急性加重。

　　■ 提醒

　　居家康复十项注意事项

　　除持续用药外，慢阻肺的居家康复情况也很重要，杨汀提醒，应该注意以下问题：

　　1 戒烟：戒烟可以降低慢阻肺患者死亡率。

　　2 避免接触有害气体或颗粒：避免接触烟雾和强烈气味，重污染天气减少外出和劳动。

　　3 减免劳累：缓慢走动，避免气短，坐着完成日常活动。

　　4 运动与锻炼：控制体重，改善呼吸功能，适量运动。

　　5 健康饮食：少食多餐，多喝水，以利于呼吸道分泌物排出。

　　6 预防感冒：远离感冒和流感人群，防止细菌滋生，咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗。

　　7 减缓压力：可练习气功、瑜伽等，或聆听轻松的音乐、尝试意念放松等。

　　8 合理用药：配合医生制定的药物治疗计划，不要轻易停用或减量药物。

　　9 吸氧治疗：病情严重时需要吸氧治疗，防止并发症。

　　10处理急性加重：遵照医嘱进行抗菌治疗，或进行吸氧治疗等，如24小时症状无改善，尽快就医。

　　■ 链接

　　呼吸困难的严重程度分级

　　注：等级数越大，呼吸困难程度越重

　　在平地上步行100米或数分钟后需要停下

　　由于呼吸困难比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下

　　当快走或上缓坡时气短。除非剧烈活动，无明显呼吸困难

　　明显的呼吸困难而不能离开房间或穿脱衣服时气短

　　此外，张晓雷还提醒，除了及时关注这些症状外，有些慢阻肺在早期没有明显症状，市民应该关注无症状的慢阻肺。要确诊是否患有慢阻肺，张晓雷建议，市民可每年至少进行一次肺功能检查，这是判断气流受限的客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价及疾病进展情况等有重要意义。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰