如何让公共急救不为“生计”而“算计”

　　■ 观察家

　　“急救门”中真正的问题恐怕还是集中在对急救体系的投入上。既然在制度上999必须靠自己身后的那份“自留地”谋生存，那么他们就难免会在谋取“口食”时采取一些利己行为。

　　近日，南航乘客在飞机上突发疾病，又疑被舍近求远送进999急救中心，延误诊治。尽管，北京红十字会邀请了第三方专家对整个诊疗过程进行了评析，认为符合医疗规定，但又有网友爆出，这位第三方专家本身就是红十字会999急救专家。

　　其实，许多从事医疗服务的工作人员，都可能与中国红十字会存在不同的关联。而999是红十字会下属的一个医疗机构，这名专家是不是999专职人员，有待进一步澄清。

　　但是，不管这位专家的身份有没有问题，999的整个急救过程中存在的不当之处是显而易见的。

　　比如，在转运危重病人时，就近是非常重要的原则，除非患者方面有着其他强烈的意愿。张先生所患的是一种常见病。从机场过来，至少有四五家三级综合医院具有诊治的能力。可是，绕开这些医院不去，一定要把病人送到自己的本家——999急救中心，这很难用病情需要或者专业对口来解释，也难逃瓜田李下的嫌疑。

　　从这件事情上也可以看出，现阶段的院前急救体系与医院急救的转运对接等，的确存在很大的疏漏。

　　北京的急救车由120和999两个部分组成，前者归属北京市卫计委，后者归属红十字会。此前，120也有属于自己的急诊室，呼叫120的急重病人多被送至120急诊室。但在2005年为了规范急救流程，体现就近就医的原则，120撤销了自己的急诊室，所有病人就近转运。但是999急救中心却一直保留了下来。

　　120基本属于国家全额拨款的事业单位，机构没有太强的“盈利”压力。而999却不同，虽然也有一定的事业经费，但999在很大程度上需要自负盈亏，而以目前急救车的定价体制，其实很难在市场上生活下来。如果没有急救中心的盈余，999急救车是不可能存活下来的。所以999急救车往自己中心转运病人，也是一种“生存需要”。具体到病人张先生身上，不过就是999多少次“照章行事”中的一次。

　　999急救人员的行为固然值得反思，但真正的问题恐怕还是集中在我们对急救体系的投入上。既然在制度上999必须靠自己身后的那份“自留地”谋生存，那么他们就难免会在谋取“口食”时采取一些利己行为。

　　张先生在999的遭遇，在一定程度上反映了999诊疗和救援水平的欠“专业”，这就又牵扯到另一个问题，如何保证急救人员的整体素质。今年7月，执业医师资格证考试进入倒计时阶段时，某地卫生部门发出了“降低急诊和儿科医生执业门槛”的声音，就是因为愿意从事急诊专业的人太少了。急救工作很辛苦，收入与付出又严重不对称，许多人弃之远走。999的表现，在一定程度上反映了降低从业人员门槛的后果。而这又何尝不是因为各级政府部门急救投入不足？

　　急救体系是社会对民众提供的基础保障，是一件良心工程。如果从业者不能得到必要的资金保障，还需要自己去为盈利算计，那么倒霉的只能是被算计的病人。

　　□郑议（医生）