当“猴宝”遇上“二孩” 准爸妈如何选产床？

　　北京市卫计委的数据显示，全市各级医疗机构共有产床4907张，其中三级公立机构1649张（33.61%），二级公立机构2612张（53.23%），一级公立机构92张（1.87%），营利性机构554张（11.29%），每年可以承担的分娩量约为26万人次，目前并未满额。

　　2015年全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立机构为108.83%，显然在超负荷运转。二级公立机构为88.85%，尚有余地；一级公立机构为14.16%，营利性机构为48.24%，大有空间。

　　2014年北京市实施“单独二孩”生育政策，2015年“全面二孩”政策出台，加之猴年生育堆积的累积释放，三种因素叠加，2016年，北京市将迎来井喷式的生育高峰。按照2015年7-10月建册孕妇数推算，北京市卫生计生委的预测数据显示，2016年预计分娩量可能突破30万。预产期在2016年7月的妈妈们，已经感到了建档压力。记者从多家三甲医院获悉，预产期在明年7月及以前的建档数已经爆满，没有占坑的妈妈们只能转投其他医院。但与三甲医院相比，一级医院、二级医院及非公立医院，大多数仍有富余床位。

　　【妈妈故事】

　　三甲医院的曲折“建档路”

　　准妈妈陈可（化名）预产期在明年7月，从11月9日确诊怀孕后，她便为了建档做各种准备。11月12日，陈可的丈夫第一次彻夜排队排到了一个产科号，却发现，原来不仅仅需要母子健康档案，还需要已见胎芽、胎心的B超结果。11月19日中午，陈可在北京妇产医院做了B超检查，已见宝贝的胎心胎芽。当夜10点，丈夫带着装备到北京妇产医院门外彻夜排队。并于11月20日成功挂到了产科专家上午的号。也就在11月20日，陈可顺利见到产科大夫，运气还不错，还有空余建档名额。至此，从确诊到准备，近两周的准备和等待，陈可的产科建档登记成功。

　　但不是所有人都如陈可般幸运。“我怀孕九周了，还没有找到建档的医院呢，有宝妈知道朝阳区的三甲医院哪个还能建档啊？给个建议吧。”在北京妈妈网上，有准妈妈为建档的事急得焦头烂额，发帖求攻略。

　　妈妈婧婷称，她在复兴医院建的档，很顺利，人还少。还有一位妈妈称，她在健宫医院建的档，感觉没什么人，做B超等检查也不用怎么排队。

　　大医院产科病房周转率超100%

　　北京市的妇产科床位真的如此紧张吗？

　　其实，难的是在大医院建档。

　　北京妇产医院产科副主任医师王小榕介绍，北京妇产医院目前有212张产科病房床位，8张产床，连医生学习的教室等房间都被腾出来改成了病房。去年病房床位周转率达到了130%，超负荷运转。今年的新生儿出生人数尽管受属相等因素影响，较去年有所下降，但医院已经明显感到了“猴宝宝”和“全面二孩”放开后所带来的生育压力。“改造的房间都没撤，以应对明年的高峰。”

　　王小榕坦言，从开始为预产期在明年3月的准妈妈们进行建档登记时，他们就感觉到了孕妇数量的明显增加。如果想要在北京妇产医院建档，并不是早早来了就可以的。因为准妈妈们必须拿到了胎儿的胎芽胎心B超和母子健康档案才可以来建档，能早看到胎儿胎心的准妈妈，肯定就是早拿到名额的幸运儿。

　　另外，各地区建立母子健康档案所要求的孕周时间不同，有的是怀上就给建，有的是见了B超才给建，有的妈妈要等到怀孕7周时才能拿到母子健康档案。“只能说尽早来，具体多少周来，真不好说。”

　　预产期在明年7月之前的，在各大三家医院妇产科的建档变得非常困难。北大国际医院和北京大学人民医院妇产科均表示已经满额。

　　人民医院妇产科主任医师刘国莉介绍，人民医院有4张产床，6张待产床，47张产科病床。目前的建档控制在200个/月，为危重症孕妇留有一定的余地。孕妇差不多怀孕6周左右就需要到医院建档。“为了应对生育高峰，我们会从孕妇选择上做一些调整。一般情况下，如果没有严重合并症的孕妇，我们建议去妇幼保健院建档。如果说有合并症的可以留下。”

　　北大国际医院有产床8张，产科病床29张。北大国际医院妇产科主治医师任茁建议，准妈妈们最少得六周之前就到医院建档，建档时需要有见胎芽和胎心的B超、准生证、母子健康档案。

　　非公立医院尚有床位

　　与三甲医院妇产科建档爆满的情况相比，其他级别的医院，尤其是一级医院和非公立医院的妇产科，床位仍有富余。

　　北京市卫计委指出，当前存在结构性问题，很多孕妇都愿意到三甲医院去分娩，使三甲医院人满为患，二级和一级助产机构床位利用率不足。

　　“非公立医院还是有很多空余的床位接受孕妇，高端的病人我们会建议他们考虑一下非公立医院。”王小榕指出，北京妇产医院会和一些非公立医院合作，派人去讲课、带教，和非公立医院的医生一起工作，指导临床规范，既能保证非公立医院的技术，也能让非公立医院充分发挥其作用。

　　“我们现在的问题是，客源不太多。”营利性三级妇儿专科医院——北京爱育华妇儿医院副院长陈宝英介绍，爱育华共有100张床，现在仅开了15张产科病床和15张产后康复病床。爱育华和北京妇产医院有技术合作，后者派出一组医护团队，负责爱育华的产科病房和门诊。因此，除了收治普通孕妇，还可以服务于有合并症的孕妇，比如妊娠高血压、妊娠糖尿病孕妇。对早产儿的护理经验。医院开放一年来，有102个孩子在此出生。从现在的使用率来看，还有很大的富裕床位可以接受产科病人。

　　北京宝岛医院也为了应对明年的生育高峰提前做了调查和预案。该院副院长李元彬介绍，医院目前有29张病床，3张产床。目前发现，二胎孕妇陆续增加了两成左右。“听说公立医院已经很紧张，我们这边是高端妇产医院，需要客户有一定的经济能力。但我们也为了应对生育高峰做好了预案，包括培训我们的医生、提升服务品质等。”

　　■ 政策应对

　　引导逐级转诊为高危孕妇挪地

　　据国家卫计委估算，现阶段，全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有9000万对，其中约60%的妇女在35岁以上。医学上，超过35岁的产妇都属于高龄产妇。

　　北京妇产医院的王小榕呼吁，市民不要一开始就往三甲医院拥挤，通过逐级转诊，可以缓解人流，孕妇可以在二级医院建档，有经济实力的还可以去水平较好的非公立医院，有问题再转到对口的三甲医院，能缓解大医院压力，又不至于遗漏高危病人的医治。而大医院也要多派医生去基层医院和非公立医院，指导他们的临床规范。

　　北京市卫计委表示，已经注意到了孕妇激增的情况，现在大医院接收普通孕妇的数量太高，医生也没有刻意去筛查高危孕妇。市卫计委将要求三级医院助产机构增加高危孕妇收治比例，即调控床位，引导普通孕妇到二级医院建档，高危孕妇到三级医院建档。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉