牙齿矫正 不仅排列整齐这么简单

　　需制定个体方案，顺应发育峰值利于某些牙颌畸形矫正

　　寒假将至，在充分休息的同时，不少中小学生也会在这段时间进行一些医学“调整”，如平时可能无暇顾及的牙齿矫正。专家指出，牙齿矫正不仅仅是为了排齐牙齿，解决儿童异常吐舌、咬唇及吮吸手指、开口呼吸等，都是牙齿矫正的内容。至于牙齿矫正的时间，也无需等到儿童乳牙全部替换完毕。

　　本版采写

　　新京报记者 张秀兰

　　在很多人看来，牙齿矫正就是利用各种方式让牙齿排列整齐，以达到美观的效果。事实上，这只是牙齿矫正的一个方面。首都儿研所口腔科副主任医师邵若蘅介绍，除了排齐牙齿，牙齿矫正更重要的是解决牙齿之间不良的咬合关系，“在儿童生长发育期，矫正还包括解决儿童的某些口腔不良习惯，如异常吐舌，咬唇，吮指，开口呼吸等，以阻断和改善因为这些不良习惯造成的颌面部发育的异常乃至畸形。”

　　不及时的矫正还可能带来一系列问题。邵若蘅告诉记者，成年人如果牙齿不齐，除了影响美观外，对于口腔内组织、颌面部关节的健康等也会产生一定影响。“牙齿不齐的直接后果就是平时不容易清洁彻底，从而导致堆积在死角的牙菌斑累积，造成龋齿和牙龈炎牙周炎。牙齿不齐出现的咬合障碍还会将异常的力量传导给面部的颞下颌关节，严重的会造成相关的关节疾患。”

　　■ 聚焦

　　矫正方式 儿童宜选活动矫正器

　　邵若蘅介绍，根据佩戴矫正器的方式，目前的矫正方式大体上可以分为两类，即固定矫正（无法自行摘戴矫正器）和活动矫正（可摘戴）。

　　如何选择适合自己的矫正方式呢？邵若蘅介绍，固定矫正比较适合牙齿已经替换完毕的青少年及成年人使用。固定矫正器的材质包括金属和陶瓷两种，不同材料区别于不同的矫治系统，价位也不尽一致。陶瓷材料一般为白色透明，较为美观。除了医生根据患者牙齿情况给出选择意见外，患者也可以根据自身经济状况以及对美观的要求做出选择。儿童在乳牙期和替牙期（未换牙和换牙中）多数应用活动矫正器。相对固定矫正器来说，活动矫正器矫治力弱一些，佩戴的总时间也比固定矫正器短，便于维护口腔卫生，一些功能型活动矫正器有促进和改善面部和牙颌系统生长发育的作用。

　　“近年来比较流行的隐形矫正也属于活动矫正器，通过尽可能减少或不使用金属材料以达到比陶瓷材料更美观隐形的效果。”邵若蘅表示。

　　矫正人群 年龄过小不适合矫正

　　具体的矫正方式及器具的选择也是不少家长关注的问题，邵若蘅告诉记者，一般来说，医生在对患者的口腔情况做出检查后，会给出相应的牙颌畸形诊断，并根据诊断以及患者的年龄、全身及口腔内组织健康状况，给出治疗建议和矫正器的选择范围，患者可在医生建议的范围内，根据矫正器的美观、舒适度、矫正周期及矫正器价位等，结合自身状况进行选择。“是否可以选择自己心仪的矫正器和矫正方式，要在医生作出检查后才可以决定。”邵若蘅介绍，除此之外，有些矫正方式的选择还要考虑更多的因素。一般情况下，在牙齿矫正期内需要多次做核磁检查的人不适合选择由金属材料制造的固定矫正器。有严重牙周病、牙周疾病未能控制的患者及某些严重系统性疾病患者（如血液病）、未出齐乳牙的婴儿以及年龄过小不能配合治疗的儿童、自闭症患者、躁狂症等精神障碍人群、某些神经系统疾病未能得到良好控制阶段（如癫痫发作期），都可能会因为佩戴矫正器造成原有疾病的加重甚至产生安全问题。

　　矫正时间 针对不同情况制定个性方案

　　何时矫正是家长关心的另一个问题。邵若蘅表示，在儿童生长发育期，如果能够充分顺应发育峰值的时间段，对某些牙颌畸形的矫正甚至可以起到事半功倍的效果。“所以，针对不同情况的牙颌畸形，医生会根据患者面部和口腔内检查以及病因家族史的调查分析，制定出不同的矫正方案。尽管大多数人都选择在儿童乳牙全部替换完毕再进行牙齿矫正，但具体到每一个人，却不一定是最好的时机。”

　　矫正效果 脸形或发生微小变化

　　除了矫正畸形，牙齿矫正可能对脸形产生的影响也让不少人将此作为改善脸形的选择之一，“多数人在完成牙齿正畸后，脸形会根据牙齿的移位以及上下颌骨位置关系的调整发生一些微小的变化。”邵若蘅表示，通常来说，矫正开始前，医生会针对患者的具体情况做出治疗后牙齿及面部最终改善效果的预期，但除了一些生长发育期的儿童可以应用适当的方法改善颌面部的生长发育外，大多数人尤其是成年人，仅仅通过牙齿矫正对面形的调整很难与面部整形手术媲美。

　　此外，如果未能及时进行矫正，少年儿童某些口腔内长期的咬合异常以及因口腔的不良习惯产生的持续的异常力量还可能会造成颌面部异常生长发育，邵若蘅介绍，这样的孩子如果可以在适当的时间得到治疗和调整，会达到在其他时机无法达到的牙齿以及颌面部的最佳综合矫正效果。“通常儿科口腔医生会建议家长在儿童12岁之前，每半年找专业的儿科口腔医生进行口腔检查，医生会结合孩子的具体情况和生长发育规律，给出及时和全面的治疗建议。”

　　■ 小贴士

　　剧烈活动时可佩戴护齿

　　如何保护牙齿及预防各种牙周疾病的出现至关重要。邵若蘅建议，儿童应从小由家长帮助并养成日常刷牙的习惯，减少进食危害口腔健康的食品。3岁后，非高氟区的儿童适量添加氟化物，使用含氟牙膏。在家长帮助下使用牙线，定期涂氟，定期于专业儿童牙医处检查牙齿及口腔健康状况，择期做牙齿的窝沟封闭，及时发现和纠正口腔不良因素，阻断因不良习惯产生的异常颌面部生长发育，择期做牙齿矫正。

　　日常生活中，少年儿童活泼好动，颌面部和牙齿容易出现外伤，少年儿童可以在剧烈活动时选择佩戴护齿，一旦出现牙颌外伤，应在第一时间就医治疗。