视力下降 脊柱弯曲 家长别不当回事

　　寒假期间，也是学生验光配镜、治疗近视等眼睛疾病的高峰。还有不少学生发现，颈部、腰部的疼痛和僵硬并没有因为寒假的来临而缓解。甚至有家长发现，自己的孩子“驼背”情况愈加严重。

　　到底是哪些因素影响了孩子的视力和脊柱健康，寒假期间家长又该如何进行防控呢？别着急，眼科和骨科专家有“绝招”。

　　青少年延缓近视首选OK镜

　　2015年，中国、美国、澳大利亚合作开展的“防治儿童近视研究项目”前期调查显示，中国近视眼人数已近4.5亿，是世界平均水平22%的1.5倍，青少年近视发病率更高达50%至60%。北大人民医院眼科副主任医师王凯指出，近距离看书、写作业时间太长，会导致眼睛的调节系统出现疲劳，造成调节滞后进一步加深，而调节滞后是近视的危险因素，长时间高强度近距离用眼就容易造成近视。

　　此外，北京儿童医院眼科主任医师于刚在临床中发现，不少近视的孩子都是“电子产品控”，甚至在就诊的间隙，还抱着iPad和触屏手机玩个不停。一些家长为避免孩子哭闹，干脆把电子产品当成了哄孩子的法宝。于刚指出，手机、iPad多是动态画面，眼睛不停地在荧光屏上来回移动，调节和辐轴频繁，调节瞳孔的睫状体肌肉会一直保持紧张状态，过强的光线会让人疲劳。如果玩的时间较长，可导致睫状肌痉挛，易产生视力疲劳，造成调节性近视甚至加重真性近视。

　　寒假期间，很多学生需要更换新的眼镜，或者需要重新验光配镜，王凯提醒，选择合理矫正近视的方法和方式特别重要。

　　如果条件允许，在孩子近视后应首选角膜塑形镜（俗称“OK镜”）。这是一种特殊的隐形眼镜，在晚上睡觉前佩戴，起床后摘掉，是通过改变角膜前表面的屈光状态，达到矫正近视的目的。使用OK镜后，孩子白天不需要戴眼镜。

　　一般来说，需要学生近视在600度以下，有的情况下800度近视也可以用，但会比较少，因为度数越高越不安全。国内外很多临床试验已经证明戴OK镜是有效的，其控制近视的效果在50%左右。这种方法的缺点是，10个孩子最多可能有6个能戴，一方面是因为其价格偏贵，一般需要一万元左右，且两年更换一次。另一方面则是有的人角膜条件不允许，比如眼睛特别干，眼表条件不好。

　　如果无法佩戴OK镜，还可以佩戴旁中心离焦框架眼镜，这种眼镜是模拟的OK镜效果，但由于眼睛转动时框架眼镜无法随之转动，效果会差一些。最后才是选择普通框架眼镜。

　　“随着孩子的生长发育，近视加剧是必然的，只是戴OK镜后其加深的速度相对会慢，我们希望尽可能在孩子18岁以前把近视抑制在一个比较低的度数，延缓近视发展。”王凯也希望家长理解这一点，不要总认为医生是为了挣钱才首先推荐OK镜。

　　■ 小贴士

　　规范的医学验光很重要

　　王凯发现，大多数需要佩戴眼镜的患者得到规范的医学验光的比例很小。这主要是因为规范的医学验光需要花费的时间较长，每个患者大约是30分钟-40分钟不等，对于很多验光中心或者眼镜店而言，时间不允许。有些患者往往赶时间，要求也不高，认为只要看清楚就可以，并不追求眼镜的舒适性。

　　王凯强调，规范的医学验光非常重要，包括红绿平衡、交叉柱镜、双眼平衡等十几个步骤，对于近视眼而言，可以最大程度地减慢青少年近视进展的速度，对于儿童斜弱视患者也尤其重要，因为度数不准确会导致病情加重。

　　按摩保健操治疗脊柱畸形不推荐

　　首都医科大学附属北京儿童医院骨科主治医师范竟一指出，门诊患儿中，很多是由于颈部、腰背部出现疼痛或者体态姿势不良，甚至严重“驼背”而来就诊，而长期使用不正确的姿势伏案写作业或低头玩手机往往是造成这些问题的罪魁祸首。

　　“发现孩子体态出现畸形了，家长应该重视，及时矫正是可以恢复正常体态的。”范竟一指出，较短时间的驼背，脊柱并没有发生明显的病理性变化，在这种情况下，只要注意正确姿态并及时矫正就可以了。

　　但范竟一并不建议家长为孩子购买市场上常见的矫正“含胸驼背”的矫形器具。“这类矫形器虽然短期内能帮助你保持正常的体态，但远期来看，会由于过度的支持而造成患儿腰背部的肌肉退化，姿态异常和疼痛症状反而会进一步加重。”范竟一解释，脊柱的前方是胸腔和腹腔，没有更多的肌肉和韧带支持，大部分集中在脊柱后方，正常的生理曲度和活动都是由后方调控。一旦后方腰背部肌肉退化，会造成脊柱稳定性下降，不利于维持正常的脊柱弧度，导致后方肌肉及韧带过度拉伸，从而进一步加重疼痛，成为一个恶性循环。

　　假期，有些家长会带着孩子去做矫正治疗。有些瑜伽馆、健身房也打出了矫正脊柱畸形的广告。

　　范竟一认为，目前市面推出的这些脊柱矫正，一般是让患儿的脊柱侧弯通过反曲的动作来纠正其弧度。对于单纯体态异常，没有病理性变化的人，可能会有一些效果，但对于病理性侧弯或后凸（驼背）的人来说，治疗效果有待考证。加之这个领域缺乏政府的系统监管和医疗机构的专业考量，从业者鱼龙混杂，导致患儿和家长存在片面认知和盲目趋从性，故不建议盲目跟从。且国内外从事脊柱畸形矫正的专家并没有指出过保健操或按摩在治疗脊柱畸形上存在明确效果，也缺乏大数据的随访、印证。

　　对于腰背部疼痛、颈部疼痛等，一直以来都有一套正规的物理治疗，包括了各种方法的锻炼、牵伸等，但范竟一指出，这种主要不是以矫正畸形为目的，而是缓解疼痛不适或术后康复所需。

　　如果长期不正确姿势写作业或玩手机等，导致脊柱发生了畸形，该如何矫形治疗呢？

　　范竟一建议家长带孩子到正规医院就诊，避免浪费不必要的财力物力，也可能会对孩子的身体造成不必要的损伤。

　　■ 小贴士

　　三招可缓解腰背部疼痛

　　如何防止孩子含胸驼背，抑或是缓解已经出现的腰背部疼痛？范竟一医生推荐了一系列颈部和腰背部训练方法和运动，家长不妨带着孩子一起来锻炼：

　　1.游泳 游泳有利于锻炼颈部及腰背部肌肉，尤其是蛙泳和蝶泳，由于其特定的换气姿势，使得其对颈部及腰背部肌肉要求更高，锻炼更多。

　　2.放风筝 孩子在抬头看风筝时，可缓解因长时间伏案学习和低头玩手机造成的颈椎后凸减少及颈部肌肉疲劳。

　　3.“小燕飞” 面朝下俯卧在床上，将头和下肢同时抬起，尽可能离开床面。每组动作持续3-5秒，之后放松休息3-5秒，之后反复上述过程。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉