北京推“分级建档”盘活全市近5000张产床

　　【两会热点】

　　李克强总理在今年的政府工作报告中提出：完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策。

　　羊年过，金猴年的生育潮就扑面而来。

　　这次生育潮与以前不一般，“全面二孩”刚刚放开，很多已经做了妈妈的中年女性，也重新加入“孕、育”大军。

　　北京市卫生计生委预测，2017-2021年全市常住人口年均新增出生约11万，年度出生人口将达到30万以上。

　　同期统计显示，北京地区有131家助产机构（包括医院产科）共计4907张产床。

　　如果每张床位都能够充分利用，即便按照目前的水平，按每个产妇分娩前后平均住院日4-6天计算，现有产床亦能够满足每年30万新生儿的需求。

　　然而，现实是：近5000张床位并不均匀地分布在公立三级医院（1649张）、二级医院（2612张）、一级医院（92张）和社会资本办医院（554张）。相当一部分孕妇及其家属，认为生孩子与看病一样，去大医院孕检、建档、分娩，是最“安全”的选择。

　　于是，三级医院的产房严重超载，有孕妇宁愿每次孕检都“横穿”四九城，最后在人满为患的三级医院走廊上加床待产，也不信任家门口的二级（及以下）医院。

　　如何应对已经席卷而来的生育潮？北京市卫生计生委决定按照“分级、分诊、分区域”的基本原则，推动分级建档制，建立危重孕产妇救治转运“绿色通道”，大医院产床“专注”收治高危（包括高龄、并发症等危险因素）孕产妇；引导身体健康的年轻孕产妇，到住所附近的二级医院或社会资本办妇婴医院建档分娩。

　　所以，问题来了！

　　孕妇们，想在今年“选”对产床，顺利生个健康的猴宝宝，汲取前车之鉴，充分了解生育服务政策和各个助产机构的产床状况、建档细则，非常必要！

　　【个案】

　　死磕大医院，至今未建档

　　刘先生（化名）结婚五年，媳妇终于在今年春节前怀孕了！虽然准妈妈只有30岁，是家里的独生女，平常身体健康，但自打确认怀了孕，父母就从大兴搬到东四环小两口的不到70平米的小两居，一天三顿营养餐，照料女儿和未来外孙（女）的饮食起居。

　　一切都百般呵护，没想到，让人着急上火的难事卡在去医院建档上。

　　2月底，刘先生带着孕周近7周的媳妇首奔北京妇产医院做孕检，发现已经建不上档了。“现在建档怎么这么难！我想走后门都找不到人。”刘先生背负着丈母娘的抱怨和媳妇的嗔怒，又四处托关系，打听了东边的协和医院、朝阳医院、同仁医院、北京医院，甚至远在西三环外的空军总医院，产科均是爆满！

　　“一个都塞不下了！去年平均每月180个的建档量，产床已经满负荷运转了！今年瞬间增到200多个。”空军总医院一位产科朋友建议刘先生，“媳妇年轻，身体健康又是头胎，不一定非要往大医院挤，东边的二级医院也可以考虑”。

　　但刘先生回家商量了一下，鉴于北医三院产妇事件的影响，全家人一致决定：二级医院肯定不放心，花钱托关系找门路，必须是三甲医院，“就算距离很远，我们愿意去建档的医院附近租房子！”

　　现状

　　只能满足高龄、高危孕产妇需求

　　北京市131家助产机构的产科床位有4907张，其中三级公立机构1649张（占33.61%），二级公立机构2612张（占53.23%），一级公立机构92张（占1.87%），社会资本举办妇婴医院554张（11.29%）。

　　2015年全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立机构为108.83%，二级公立机构为88.85%，一级公立机构为14.16%，营利性机构为48.24%。

　　数据表明，产床使用“超负荷”的现象只集中于三级大医院；二级医院产床最多，也有富裕；一级医院和社会资本举办的妇婴医院，产床空置超过五成。

　　北京市卫生计生委新闻发言人高小俊说，孕产妇跨区域建档、分娩的现象比较普遍，东、西城区及海淀、朝阳区接诊其他区孕妇分娩比例达到30%到50%以上。

　　北京妇产医院是“一床难求”的典型。去年，全院产床使用率高达130%。“即便如此，如果不推行分级建档，产科全体医护人员都不休息也无法满足需求。”北京妇产医院产科副主任医师王小蓉呼吁，如果是35岁以下身体健康的女性，怀孕后可到附近的二级医院，经济条件好的还可考虑营利性医院。

　　同时，王小蓉认为，全市助产机构应合力搭建产妇健康状况动态监测、预警平台。无论产妇在哪里建档，在妊娠期一旦出现并发症或其他危急问题，有三甲医院产科专家会诊和转入三甲医院产科的“绿色通道”。“如果平台完善，多数孕妇也就安心就近建档，既缓解三甲医院的压力，也能确保高龄高危孕产妇得到照护”，王小蓉说。

　　应对

　　推分级建档 助产机构接诊有标准

　　如何应对汹涌的生育潮？除要求所有综合医院开展产科服务，增加产科床位和助产医护人员外，今年，北京市卫生计生委将围绕“分级、分诊、分区域”的原则，推行孕产妇分级建档服务制。

　　高小俊介绍，分级建档服务制包括以下几个核心举措：

　　首先，一步明确三级助产机构接诊标准，严格执行80%以上的产床和产科服务力量为高龄、高危孕产妇建档；没有高危因素者到二级及以下助产机构建档。

　　第二；定期公开助产机构建档信息，引导孕妇合理选择助产机构。

　　同步，在市、区妇幼保健院成立市、区两级孕妇建档服务中心，做好建册（《母子健康档案》）社区卫生服务机构和各级建档助产机构的网格化对接，落实孕产妇有序就诊和高危转诊，提升高龄、高危孕产妇的急症救治能力，完善妊娠期健康管理。

　　第四、严格剖宫产指征，杜绝无医学指征剖宫产，提高床位周转率。

　　最后，完善孕妇建册建档监测预警制度，两级建档服务中心密切监测辖区助产服务资源情况，调配医疗资源，解决辖区孕妇“建档难”问题。

　　如遇特殊紧张状况，北京市卫生计生委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

　　北京市卫生计生委主任方来英认为，“生孩子不是看病”，在“全面两孩”的生育新政背景下，更应广泛传播这样一个理念：孕育新生命是一个成年健康女性自然的生理过程，这个过程应该加强健康管理，践行健康的生活方式，而不是像病人一起，挤在大医院里。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉