治疗肺动脉高压的“伟哥”何时扩大适应证？

　　■ 封面报道

　　你可能还不知道，很多肺动脉高压患者在服用“伟哥”类药物，这类在其他国家和地区也注册了肺动脉高压适应证的靶向药物，在国内仅仅只适用于男性勃起功能障碍。由于没有适应证，这类药物难以被纳入医保。因为高昂的治疗费用，肺动脉高压患者面临治疗难以为继的痛苦。

　　5月5日是世界肺动脉高压日。中国区的活动主题是“为蓝唇击掌”。这一天，北京爱稀客肺动脉高压罕见病关爱中心将在北京、深圳、保定、周口四地同时举办多种宣传活动，加深大家对肺动脉高压的认识。

　　吃“伟哥”救命，患者用药的难言之隐

　　肺动脉高压被称为心血管病中的“癌症”，是肺动脉压力升高的一种血流动力学和病理生理状态，最终导致右心衰竭。

　　爱稀客执行主任李融说，中国面临的两大难题，一是专业医生少，患者确诊困难，误诊率高；另一个就是药物费用高昂，几乎全部都需要自费，人均年花费为2万元-20万元。在肺动脉高压患者的三大类靶向药物中，“伟哥”类药物因为价格相对便宜，成为中国患者的一线用药。爱稀客针对882名肺动脉高压患者的用药情况最新调查显示，肺动脉高压患者的用药中，辉瑞生产的“伟哥”万艾可成为使用率最高的药品，占到19.8%，礼来生产的“伟哥”希爱力也以15.8%的比例排行第三位。

　　对肺动脉高压患者而言，不得不承受着吃“伟哥”的尴尬。一方面，尽管此类药物的临床应用已经达成了专家共识，但医生开药时仍然面临超适应证使用的问题；另一方面，由于“伟哥”类药物在中国并没有肺动脉高压适应证，药片的剂量也没有专门针对肺动脉高压患者设计。

　　“伟哥”新增适应证，为纳入医保打基础

　　肺动脉高压是一种致命性、进展性的肺血管疾病，如果不进行治疗，确诊后的平均生存时间约为2.8年。中华医学会心血管病分会肺血管组副组长、上海心血管病分会肺循环组组长、上海交通大学医学院仁济医院心内科主任医师沈节艳指出，肺动脉高压患者需要长期用药，但这些靶向药物价格高昂，且几乎都没有被纳入医保，很多患者因经济原因得不到规范化治疗。

　　正是因为这样，作为靶向药物中最便宜的药物，单一用药情况下平均每月在2000元上下的“伟哥”类药物，被爱稀客认为是最容易推动纳入医保的靶向药物，“如果能注册肺动脉高压适应证并逐步纳入医保，广大患者将改变有药吃不起的现状，规范治疗将不是那么艰难。”李融说。

　　但是，适应证问题却成为拦路虎。“在推动三种靶向药物纳入医保过程中，西地那非首先被刷了下来，因为没有肺动脉高压适应证，连谈判的门槛都进不了。”

　　为推动“伟哥”类药物注册肺动脉高压适应证，爱稀客近日在患者群体中发起了征集签名活动，并将向国家食药监总局传达他们的呼声。在征集签名过程中，很多患者留言表达了“希望国家能尽快把肺动脉高压的靶向药物纳入医保”的强烈意愿。

　　新京报记者 王卡拉