社会资本办医不要贴上逐利性标签

　　随着新医改以来国家对社会力量办医的逐渐开放，办医格局也呈现多元化。中国社会资本办医的历史并不长，在满足人们多元化医疗需求的同时，仍处于起步阶段。由中国医院协会民营医院管理分会主办，北京大学国际医院协办的2016中国社会办医峰会暨首届医疗健康产业发展年会于7月1日举行，与会专家认为，社会资本办医的价值在于增加医疗卫生服务资源，扩大服务供给，与人们的健康需求相关的服务，都应是社会资本办医可以触及的范畴。要规避资本的逐利性，关键在于科学的管理。

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　　十三五医改规划或近期出台

　　今年4月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知，明确了包括全面深化公立医院改革等在内的2016年重点工作任务。国务院医改办副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在论坛中表示，国务院医改办和相关部门还同时着手研究十三五医改规划，“这个规划在相关的程序批准以后，近期要印发，总的思路就是深化医改工作，要在十二五医改的规划任务完成的基础上，在十三五期间更进一步强调改革的综合性，系统性和协同性，更加注重体制机制的一些改革和创新。”

　　现状

　　社会资本办医仍处起步阶段

　　社会资本办医的历史并不长。北京大学常务副校长柯杨认为，虽然已有十几年时间，但社会资本办医目前仍处于起步阶段，“我们仍然没有看到一个特别清晰的状态，不要说成熟了。”

　　近几年，政策层面对社会办医频频释放利好。2010年12月，国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》（简称“58号文”），不仅强调确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇，还首次宣布放开“独资”试点，简化并规范外资办医的审批程序，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限下放到省一级。2012年8月，北京市发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》（被业界称为京18条），提出进一步开放首都医疗服务市场，鼓励社会资本在郊区新城、新的大型人口聚居区举办非营利性医疗机构；鼓励社会资本举办康复、护理、中医医院；鼓励社会资本举办拥有高新技术和专科优势的医疗机构。之后，各省市也陆续推出医生多点执业新政，医生开始向“社会人”转变，也为社会资本举办的医疗机构在某种程度上提供了人才保障。

　　多点执业等成社会办医保障

　　多重利好政策是对社会资本办医的重要保障。其中，医生多点执业政策的逐步开放，让医生从“单位人”转变为“社会人”，也为社会资本办医机构提供了重要的人才保障。以北京大学国际医院（以下简称北大国际医院）为例，这家由北京大学和方正集团共同举办的大型三级综合医院，截至目前的总投资近50亿元人民币，核定床位数1800张，累计62个专业。北大国际医院医疗副院长杨雪松告诉记者，构建稳定的学科队伍，合理的学科布局是医院的五年目标。

　　人才是最为重要的保障之一。全职医生、基于与北大系统其他医院共建合作模式来医院出诊的北大系统各医院医生、多点执业医生是医院目前主要的三种医生执业模式，其中，医院全职医生有300人左右，目前已经形成持久合作共建关系的专家有200人左右。北大国际医院院长陈仲强认为，人才是社会资本办医目前面临的诸多困难之一，多点执业是对社会资本办医的政策支持。在他看来，北大国际医院还有着自己独特的优势，那就是在与北大系统其他医院的共建合作模式下，实现了有组织的、有序的多点执业。

　　探讨

　　公平性、可及性外，满足差异化医疗需求

　　在公立医疗机构之外，社会资本办医价值何在？中国医院协会副秘书长张宝库认为，政策利好的目的在于鼓励和引导社会资本投入医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医机制，有利于增加医疗卫生服务资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求，同时有利于建立有效的竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系，形成公立医疗和非公立医疗相互促进，共同发展的格局。

　　陈仲强认为，医疗体系的建设仅依靠政府投入远远不够，须融入社会资本。随着老百姓对健康需求的多样化，在医疗服务的公平性、可及性之外，社会资本办医满足了差异化的医疗需求，这也是社会资本的重要价值。北大国际医院已在去年年末纳入基本医疗保险定点机构，按照“大红本”的价格定价，并在保证基本医疗服务的同时，可以满足多层次、差异化的医疗服务需求。

　　不要在社会资本办医与逐利之间画等号

　　社会资本举办的医疗机构，如何规避逐利性，是不可回避的问题。柯杨认为，逐利性没有得到约束，可能会与医疗服务质量形成张力，“可能一时受益，不可能长期生存。”

　　陈仲强告诉记者，没必要把社会资本标签化，也不要将社会资本举办的医疗机构与逐利之间画等号。规避社会资本的逐利性，提高管理水平，改变管理模式和管理方法至关重要。“其他国家能管得住，我们也可以。大家还是要做事业的，别把社会资本标签化。北大国际医院就做了诸多尝试，如医院名称中的‘国际’两个字，是指我们与国际接轨，采用国际化的先进管理方式，为患者提供高水平的医疗服务，而且费用合理；在服务模式上，打造了‘一站式全程辅助医疗’服务模式，力求让患者一站完成多科室诊疗，尽快获得检查结果，一次解决所有问题，并在就诊全程得到辅助支持，真正做到以患者为中心。”

　　同时，社会资本办医的价值还有待充分体现。“目前更多优势资源仍聚集在公立医院，公立医院仍是主导地位，这种格局在短期内不会改变。”陈仲强表示，社会资本办医也面临补偿机制不平等等问题，另一方面，社会资本举办的医疗机构，目前也面临不足。这类医疗机构虽然数量众多，但成规模的机构仍然偏少。其次，鉴于办院时间短，在管理等方面还存在一些薄弱环节，品牌认同度还不高。

　　与健康需求相关的，都可向社会资本开放

　　京津冀协同化发展已经上升到战略层面。在这个大背景下，社会资本同样有发展空间。

　　北京卫计委主任方来英认为，京津冀协同化发展会导致人口结构的变化调整，疾病结构的变化，人们对健康需求的变化和调整，“我们要把社会办医的那个‘医’开放地去看，和我们人的健康需求相关的都应该在其中。社会办医，要找最能发挥出资本活力，同时是现有医疗服务体系中相对薄弱的地方，才有生命力。”方来英表示，现在公立医疗体系里面没有实现的东西，但是人民群众存在需要，同时又更体现人性关怀，而不是医疗技术，“这一定是资本最可以活跃的地方。”

　　本版采写/新京报记者 张秀兰