方来英 医改让群众有更多“获得感”

　　过去五年，医疗改革如火如荼地进行，预约挂号、分级诊疗、家庭医生成为日常生活中经常出现的“热词”，也让在北京生活的普通人在看病时感受到了切切实实的变化。

　　10月28日，《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》正式发布，规划中提到，未来五年，北京市将从改善就诊秩序，构建完整有序的诊疗体系、完善公共卫生服务、优化卫生资源配置、提高卫生计生服务能力和质量等多个方面进一步保障北京居民的健康权益。

　　这些“蓝图”将如何一步步铺开，又将怎样改变北京居民的生活？北京市卫生计生委主任方来英接受新京报记者采访时这样说——

　　【寄语】

　　所有的改革都是一步一步推进，水到渠成，厚积薄发。希望公众和社会有耐心，给我们机会，我们会创造一个不一样的医疗系统回报给社会，让群众在享受医疗服务时有更多获得感。

　　【回眸十二五】

　　户籍居民平均期望寿命：增加到81.95岁。

　　户籍婴儿死亡率：下降至2.42‰。

　　户籍孕产妇死亡率：下降至8.69/10万。

　　全市人群乙肝表面抗原流行率：降至2.7%，为全国最低水平。

　　全市医疗卫生机构数量10425家，比2010年增长9.4%。

　　全市实有床位111555张，增长20.1%。

　　【展望十三五】

　　户籍人口人均期望寿命增长到82.4岁

　　户籍婴儿死亡率：控制在4.0‰

　　户籍孕产妇死亡率：控制在11/10万

　　全科医生（含中医类别全科医师）数量达到3人/万人

　　甲乙类传染病报告发病率降至170/10万

　　高血压患者规范服务率超过80%

　　分级诊疗

　　三级医院将减少普通门诊

　　新京报：为缓解“看病难”的问题，北京近两年来一直致力于推行分级诊疗制度。未来五年，这项工作将如何继续推进？

　　方来英：分级诊疗的本质就是合理分配有限的资源，给合适的人群提供最合适的服务，医联体是实现医疗资源合理分配的重要途径。截至目前，全市有48个医联体，包含46家核心医院和552家合作医疗机构。到2020年，全市医联体将超过50个，实现辖区居民医联体服务全覆盖。医联体内的三级医院，需预留30%的号源用于社区预约转诊。三级医院对预约上转的非急诊患者，在24小时内安排就诊，特殊情况不超过48小时。到2020年，基层诊疗人次将不低于65%。

　　“十三五”期间，北京市将逐步降低大医院普通门诊比例，三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。

　　药品降价

　　药品总费用下降20％－30％

　　新京报：“十二五”期间，公立医院改革已迈出第一步，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院试点医药分开成效如何？

　　方来英：总体来说，这五家医院医药分开的试点是成功的、可以复制的。有统计显示，药品价格实行零差率后，药品总费用下降了20％-30％。由于药价降低，部分试点医院确实出现了专门前来开药的患者。改革过程中，一定会在某一时间段出现个别人群和单位利益受损的情况，但不能只看到问题，万事都有利弊，矛盾交错进行，问题交错解决，最终实现螺旋式的发展才是正解。

　　新京报：下一步如何推进？

　　方来英：近来的“医改”文件要求各地推动取消公立医院“以药养医”的状况，这就需要公立医院改革现行的补偿和运行机制，这也是我们下一步肯定要做的事。我们可以把五家试点医院的经验进行推广，什么时间、怎样部署还在进一步研究。

　　挂号服务

　　二级以上医院将全部预约

　　新京报：今年初，北京22家市属医院推行“非急诊全面预约”，看病挂号时间大大缩短。下一步，北京市在挂号制度上还有哪些探索？

　　方来英：从2011年开始，我们就推行114预约挂号制度，近两年，除电话、网络、现场自助机等方式外，还增加了微信、APP预约挂号。另外，还推出社区转诊预约、院内诊间转诊预约和复诊预约等多种方式。

　　到2020年，北京市二级以上医疗机构将全部开展预约挂号工作，同时，我们还将推进门诊挂号专家团队服务制，促进医院内部分级诊疗，方便患者就医。

　　孕产服务

　　孕产妇服务率达97%以上

　　新京报：计生工作一直是公众关注的焦点，为应对“全面二孩”带来的新形势，未来五年，北京居民将在计生领域看到哪些新的变化？

　　方来英：未来五年，我们将进一步完善孕产妇及新生儿等重点人群的健康管理与服务，适当增加妇产、儿童医疗资源，新增建设儿童、妇产医院院区，使孕产妇系统服务率达到97%以上，儿童保健系统服务率达到95%以上。同时，进一步规范孕产期医疗保健服务，加强高危孕产妇管理，建立健全危重孕产妇及新生儿转诊网络。扩大新生儿疾病筛查病种，预防和减少出生缺陷发生。

　　家庭医生

　　基层签约覆盖率超过50%

　　新京报：2011年起，北京就开始全面推行家庭医生式签约服务，十三五规划中，也屡次提到加强家庭医生式服务，具体有哪些措施？

　　方来英：强化基层医疗服务是北京今年医改的重要任务之一。我们希望通过社区卫生服务团队的签约服务，引导更多居民有了健康问题首先想到社区医生，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

　　原则上，按照每个团队覆盖600-800户家庭的标准与辖区居民开展签约服务，在提供基本公共卫生和基本医疗服务的基础上还提供个性化服务。目前，北京市有264个社区卫生服务中心正在开展这项服务。

　　同时，从今年起，对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%，采取多种形式吸引大医院医生基层医疗工作，完善基层用药制度，保证社区卫生服务机构有与之服务功能相匹配的药品配备，加大全科医生和社区卫生人员培训力度。

　　本版采写/新京报记者 刘虹麟