治理医疗腐败，当切断医生厂家利益链

　　一家之言

　　厂家之所以不惜重金为医生提供回扣，看中的当然是医务工作者，特别是科室主任，在耗材的具体应用上拥有的绝对权威，这无疑也是一种权力寻租。

　　对于医生而言，这又是一条羞耻而又沉重的话题——据新华社报道，近期，河南查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件。一些耗材经销商给出了国内耗材回扣30%，进口耗材回扣25%的高额利益，不少医生中招，一些耗材使用大户的科室，如骨科，甚至“全军覆没”。

　　这些长期并不怎么起眼的耗材，为什么会拥有如此大的杀伤力？

　　说到底还是利益作祟。耗材的用量，虽然看起来似乎没有药品那么巨大，但对于一个稍具规模的医院而言，如果能集中起来用几个品种，流水也是非常客观的。此外，很多耗材的利润也非常可观，例如一些骨科耗材的价格，常常以令人咋舌的万元或十万元为计价单位，其所带来的诱惑自然就更具有杀伤力，而这也是为什么一些医院的骨科沦为重灾区的重要原因。

　　出现这种问题，与部分医务工作者道德底线不稳脱不了干系，但能获得高额销售价格许可的不良厂商，也是此类事件的重要推手。

　　厂家之所以不惜重金为医生提供回扣，看中的当然是医务工作者，特别是科室主任，在耗材的具体应用上拥有的绝对权威，任何耗材一旦不能得到他们的认可，那就几乎等于被自动锁死“停摆”，这无疑也是一种权力寻租。

　　那么该如何切断医疗腐败窝案频发的利益链条呢？

　　首先，可以借鉴当前正在推行的医药分开制度，尽可能地减少医生与耗材之间的联系。如可以以区域为中心实施统一耗材招标，合格的产品进入统一的物流公司，医院和科室需要使用时，通过物流公司配送，而厂家只能通过物流公司的信息提供物品，得不到具体使用医生的信息。

　　其次，建立合理的耗材定价机制。厂家能将超过价格25%的比例作为回扣来充当销售公关的费用，本身就说明，当前的耗材价格有太多水分。而缺乏合理的成本核算体系显然是其中的重要原因，当前这些数据主要依靠厂家来提供，这自然有助于形成于厂家利益有利的价格。如果不能从源头上挤出这些水分，那么，厂家以回扣换销量的策略就难以改变。

　　再次，要尝试建立适合医生成长的薪酬体制。这些年我国一直有个奇怪的现象，相关部门在面对动辄几千上万的耗材定价上，常常能够信手拈来。而在涉及医务人员劳动价值的定价上，却常常裹足不前，造成了我国拥有最廉价的医生劳动，却辅以最昂贵的耗材价格，催生了医生寻找不合理收入的动机。

　　最后，在耗材回扣方面要加强监管，对于违规违法行为，从厂家到医生，都应严肃处理，依法处理，树立行业正气。

　　总而言之，耗材回扣是多种因素共同促成的结果，加强对医生的管理非常重要，但营造规范的医疗环境，方为治本之道。

　　□正益生（医生）