北京研究子女带薪照料术后老人

　　《北京市居家养老服务条例》自2015年5月1日起实行，意在满足居住在家老年人的社会化养老服务需求，提高老年人生活质量。

　　过去一年半，为让老年人能够享受“看得见、摸得着、感受得到”的居家养老模式，市政府及有关部门逐步在居家养老服务体系建设、上门医疗和子女带薪照料老人、重点老年人关注等领域“落槌”；同时，市人大常委会连续两年对《条例》实施开展执法检查。

　　11月24日，北京市副市长王宁在市十四届人大常委会第31次会议上，就《条例》落实情况和制度建设作报告。

　　他表示，目前已基本构建了居家养老服务的政策框架，全市居家养老服务体系初具规模，长期护理保险制度、入户诊疗等重点难点问题，也取得突破性进展。

　　居家养老

　　明年建300到500社区养老驿站

　　在体育馆路，老人足不出户，一个电话打给养老照料中心就有可口饭菜送上门、保洁进家等

　　“老伴得了帕金森综合征，生活不能自理，儿女住得又远……”东城区体育馆路街道的马阿姨说，家门口的养老照料中心，帮了她不少忙，现在每天有人陪老伴儿聊天、下棋，还有专业护工给他洗澡、修脚、康复训练。

　　2014年，体育馆路街道利用自有闲置办公用房，与某家政服务有限公司合作，建成街道养老照料中心，成为全市第一批建成的80家养老照料中心之一，并于2015年10月开门营业。

　　其运营方式是“公建民营”，街道办事处在建设中予以支持，引入企业进行日常管理，可为辖区老年人提供专业的日间照料和便民服务。

　　在这里，一张小小的卡片就能记录老人的身份和服务信息，凭卡就可享受智慧养老服务；老人需要帮助时按下智能挂坠的SOS键，就有工作人员迅速回应；足不出户，一个电话就有可口饭菜送上门、保洁进家等为老服务，还能为服务质量作出评价……

　　这类社区养老驿站，构成了北京市居家养老服务体系的基础环节。11月24日召开的市十四届人大常委会第31次会议上，北京市副市长王宁说，目前北京已初步按市级组织、区级指导、街乡统筹、社区实施的规划布局，构建居家养老服务四级网络。

　　2016年，根据老年人口分布密度，全市会集中在城六区试点建设150家社区养老服务驿站；同时落实《北京市养老照料中心建设三年行动计划》，建设208个街乡镇养老照料中心，基本覆盖城市中心区和城镇老年人密集区。

　　市老龄委透露，2017年将继续推进区级养老服务指导中心建设，支持有需求、有条件以及“应建未建”区域选址建设街乡养老照料中心，支持全市建设300到500个社区养老服务驿站。

　　家庭医生

　　160万老人已与社区签约

　　丰台7个社区卫生服务中心已先期试点，提供的服务涉及肌肉注射、管道护理、伤口护理、中医药服务等

　　制约老年人居家养老的难题之一，是上门医疗。

　　市民政局有关负责人曾介绍，在原有体系中，社区医疗卫生服务机构为老年人提供的入户上门服务中，并不包括诊疗服务；相关法律对医师执业的要求中，也规定医生不能入户诊疗。

　　由于很多居家养老的老人面临着需要医生定期巡诊乃至开处方药的需求，上门诊疗就成为实现真正居家养老的“最后一公里”。这导致老人需要抗生素类药品时，“家庭医生”没有开药权限，仍需去相应卫生机构拿药。

　　各区也曾进行探索，例如东城区已推行的家庭医生签约服务中，对老年人家庭开展分片包户签约服务，签约家庭医生会对轻度和中重度等不同情形的老年人，提供不同的“服务包”。

　　例如对于轻度失能人群，主要提供药品购买、入户巡诊、康复治疗等；中重度失能人群的巡诊，则是基于东城区中医药发展改革试验区的特点，提供中草药上门服务，包括针灸、按摩、拔罐等。

　　但关键性的处方药等问题，仍需破除制度壁垒。

　　11月24日，北京市副市长王宁表示，为解决上门医疗服务面临的法律法规障碍，已明确了医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为。

　　“积极推进家庭医生服务”，王宁说，北京市会促进大医院与社区用药衔接，建立慢病患者长处方制度。

　　例如，丰台7个社区卫生服务中心已先期试点，与200名符合条件的老年人签订《社区居家老年人家庭卫生服务协议书》，上门评估及医疗服务1230人次，投入医务人员1920人次，提供的服务涉及肌肉注射、管道护理、伤口护理、中医药服务等治疗项目以及综合评估、用药指导、康复指导、健康教育、心理咨询、健康管理等。

　　市卫计委统计数据显示，截至2016年9月份，全市社区卫生服务机构已与168.41万老年人签约。

　　社区用药

　　高额医疗费可“二次报销”

　　在享受基本医保待遇后，由大病保险“二次报销”，5万元以内的报销50%；5万元以上的报销60%，上不封顶

　　为方便老年人就近就医在社区用药，缓解在大医院就医不便等问题，北京市有关部门已拿出针对老年人的报销方案。

　　市人社局相关负责人透露，今后凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销；对于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月“长处方”便利，医保均按相关规定予以报销。

　　报销政策也会向老年人倾斜，以提高报销比例的方式，减轻老年人医药费负担。具体为，退休人员在社区卫生机构门诊报销比例90%（大医院85%-90%），住院报销比例90%以上。在医保报销范围中，符合规定的医疗护理费、91项物理康复治疗费等均纳入了基本医疗保险报销范围。

　　退休人员住院个人负担也会低于在职职工，其医药费用在基本医保报销后，个人负担部分由补充医疗保险再报销50%。

　　城镇居民在享受当年基本医保待遇后，政策范围内个人高额医疗费用，由大病保险“二次报销”。5万元以内的报销50%；5万元以上的报销60%，上不封顶。费用报销无需申报，由系统自动实现。

　　家庭病床医疗费用也已纳入基本医疗保险报销范围，市人社局有关负责人介绍，报销起付线降低50%，老年人出院后24小时内建立家庭病床的，医疗费用按连续住院处理，只收取一次起付线费用。

　　困难老人

　　年内完成筛查将享护理补贴

　　北京已为5800多户符合条件的独居老年人，安装紧急医疗救援呼叫器和烟感报警器

　　在24日的北京市十四届人大常委会第31次会议上，北京市副市长王宁表示，贯彻《条例》过程中，已认识到要不断聚焦大多数老年人中最困难的老年人，整合政府各部门、市场、社会、家庭的力量，推动政策和服务的落地。

　　为此，全市已建立老年人能力评估体系，会在年底前完成全市失能老年人筛查，制定经济困难失能和高龄老年人护理补贴制度，并形成完整精确的数据库。

　　例如，为独居老年人的紧急救援，目前北京已为5800多户符合条件的独居老年人，安装紧急医疗救援呼叫器和烟感报警器，保障特殊困难老年人的生活安全，11月底前会完成全部安装工作。

　　同时，还为1.2万名患有认知障碍以及高风险群体的老人，免费配备防走失和具有应急呼叫功能的手环。

　　市老龄委介绍，未来会探索通过政府购买服务等方式，为独居老年人提供家庭支持服务，解决他们缺少紧急联系人、缺乏家庭支持、权益保护等问题。

　　在西城区，中、重度失能老人从今年11月1日起，每月还可申请享受400元的居家照护服务补贴，其他区也会陆续实施。

　　然而，居家养老重在家庭支持，如子女忙于工作怎么办？

　　市政府办公厅近日公布的，《关于贯彻落实<北京市居家养老服务条例>的实施意见》的通知中，给出了对策。

　　其中强调，要支持家庭履行照料责任，完善职工带薪休假制度，方便子女在老年人术后康复、临终关怀等特殊时期直接照顾老年人。

　　同时还要完善保障性住房分配管理政策，试点老年人与子女同步选房，实现就近居住、就近照顾。依托养老机构、养老照料中心、社区养老驿站等机构，提供老人短期照料服务，保障照顾老人的家庭成员合理适度的休息时间。

　　新京报记者 黄颖 吴为