新医改今起落地 一张图读懂就医变化

　　今日，北京市医药分开综合改革正式启动。4月7日24时前医疗机构临床使用的药品已全部入库到位，今日将按新价格提供给患者。北京医疗机构今日完成信息系统切换，确保上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。取消药品加成、调整435个医疗服务项目价格、药品阳光采购，随着3600多家医疗机构推行“一揽子”医改政策，这意味着从挂号到就诊、检查、开药……今天，市民便能感受到就医的变化。

　　【解说】

　　北京市卫计委介绍，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。

　　据了解，医事服务费纳入北京城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。

　　由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构仅需支付10元，二级医疗机构支付2元，一级及以下医疗机构仅需1元。

　　【解说】

　　北京市医管局副局长、新闻发言人潘苏彦表示，北京在医事服务费的设置上，采用了根据医师层级定价，而医保给予定额报销的差异化支付政策。“分层”收费是用价格杠杆引导患者理性就医，有利于推动分级诊疗。

　　在已试点医药分开5年的朝阳医院，副院长童朝晖平时也作为“知名专家”出诊，他说，以前他的门诊总有三四成老病人来开药，或仅是普通感冒就来挂号，医事服务费提高后，病情稳定、有医保的老患者就分流了，真正疑难危重症患者有更多机会挂上专家号。

　　【解说】

　　此次，共有435项医疗服务价格项目迎来调整。包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，影像学诊断类（CT、核磁等）185项，中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项。

　　其中，体现医务人员技术劳动价值的项目，如床位、护理、一般治疗、手术、中医等调高，CT、核磁等大型设备检查项目价格下降。根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

　　除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。

　　【解说】

　　北京市卫计委新闻发言人高小俊介绍，阳光采购后，药品平均采购价将下降8%，加上取消15%的药品加成，总体药价将下降20%。

　　针对市场供应充足的常用药品，北京市药品阳关采购平台将动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京同类药品价格始终处于全国较低水平。目前，采购平台上共有7000多种药品供医疗机构采购。

　　【解说】

　　原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，现在社区医院能采购到大医院的所有药品，但并不是所有药品均能在社区买到。首先，药品的使用必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本用药与四类慢病药物。其次，社区药房仓储面积有限。

　　记者从西城区德胜社区卫生服务中心了解到，医改后，医院药品增加150多种，院长韩琤琤表示，如果慢性病患者还有其他用药需求，可向医院反映，医院将尽量采购。

　　新京报记者 戴轩