警惕“三邪”诱发类风湿性关节炎

　　冯兴华 国家级名老中医、教授，四惠中医医院主任医师，国家中医药管理局风湿病重点学科带头人，中国中医科学院教授，享受国务院特殊津贴。从医50多年，潜心研究风湿免疫疾病，擅长治疗风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。

　　出诊地点：四惠中医医院 

　　出诊时间：周四上午

　　“类风湿关节炎”是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，若不经过正规治疗，最终会导致关节畸形、功能丧失，其最常侵袭的关节包括：手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%，其中女性患病率为男性的2倍—3倍。

　　四惠中医医院主任医师冯兴华介绍，类风湿关节炎，中医称为“痹症”，《黄帝内经》记载：风寒湿三气杂至，合而为痹也。在风、寒、湿当中，风邪当属第一，“风为百病之长”，就是说风邪可带着寒邪和湿邪同时侵袭人体，有“风寒”、“风湿”、“风热”等说法。因此，“祛邪”是治疗此类疾病的主要治法，同时还要“扶正”，扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。

　　依据中医理论，类风湿关节炎可分为六大证型：风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰淤痹阻、气血两虚、肝肾不足。冯兴华通过多年临床研究发现，“湿热淤阻”是类风湿关节炎活动期的关键病机，中医治疗应以“清热除湿活血”为大法。据了解，“中药外治法”是类风湿关节炎的辅助治疗方式，它采用中药泡洗、熏蒸、冷热湿敷等，结合内服中药，能取得非常好的疗效。该治疗法与内服药物结合可以改善症状，减轻患者的痛苦，有利缓解病情。

　　【小贴士】

　　“湿热型”和“寒湿型”患者的治疗用药是绝对不同的。

　　湿热型：常见于疾病早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征，治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则，可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。

　　寒湿型：常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉、局部冷痛，患者怕冷、舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则，可选用温经散寒的中药，如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。

　　新京报记者 岳清秀