防范胃癌 “全景”治疗

　　胃癌是严重威胁我国及全球人民健康的恶性肿瘤。近日，第12届国际胃癌大会（IGCC）上发布的数据显示，我国胃癌每年新发病例约68万例，占全球新发病例一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。

　　此次大会全面关注了胃癌的预防、筛查、发病登记、早期诊断、手术、化疗及新兴的免疫靶向治疗、晚期心理支持及中医疗法等胃癌防治全过程的各个环节，绘制出了一幅胃癌防治的“全景图”。

　　下面，由中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师张小田为大家进行详细解读。 

　　预防

　　重点人群：全体人群

　　专家提醒：一级预防包括建立良好的卫生习惯，改变不良饮食习惯。对于一些癌前疾病需及时纠正和处理，如幽门螺旋杆菌感染、慢性胃溃疡、息肉等。幽门螺旋杆菌感染是明确的胃癌致病因素之一。在中国人群中，幽门螺旋杆菌的感染率接近一半。

　　筛查

　　重点人群：高危人群

　　专家提醒：对胃癌的筛查包括胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查。建议40岁以上的人有意识地进行筛查，尤其是有高危因素的人群，如有胃癌家族史、慢性胃病史、不良习惯史、幽门螺旋杆菌感染史、生活在胃癌高发区的人是重点筛查对象，鼓励在更早的阶段进行筛查。

　　发病登记

　　重点人群：确诊胃癌患者

　　专家提醒：患者发病登记的意义在于它可以让我们了解胃癌在中国的基本状况。这就像画一张地图，我们可以看到哪个地方是胃癌高发区，原因是什么，这样才有利于进行整体干预。目前，我国较为典型的胃癌高发区有山东临朐、辽宁庄河和福建长乐。

　　手术治疗

　　重点人群：早期胃癌患者

　　专家提醒：胃癌早期的肿瘤是可切除的，还在相对局限的范围内，通过手术可以追求根治和治愈。在手术之前或手术之后，还可以增加一部分药物治疗来提高可切除率和可治愈率，降低复发率，延长生存期。在这个阶段，药物治疗是辅助治疗。

　　化疗及新兴的免疫靶向治疗

　　重点人群：进展期胃癌患者

　　专家提醒：当患者的疾病发展到不可切除的阶段时，就需要药物治疗，包括化学药物和老百姓关注的靶向药物。胃癌有一个很特殊的特点——异质性强（即同一肿瘤中存在很多不同的基因型或者亚型的细胞），所以靶向药物研发有很多困难。但也有很多人接受靶向药物治疗后，生存期有了质的飞跃。

　　心理支持和营养支持

　　重点人群：确诊患者

　　专家提醒：整个胃癌治疗过程中，心理支持是必不可少的辅助手段，尤其是对晚期胃癌患者。但是，很多患者认为疾病治疗最重要，忽视了心理支持，或者认为自己的心理足够强大，无需心理医生干预。

　　此外，胃癌会导致患者出现营养不良的状况，除非是特别早期的胃癌。因此营养支持在胃癌的治疗中也发挥了很重要的作用。

　　非标准辅助疗法：中医疗法

　　专家提醒：这些年，很多人关注中医治疗对肿瘤的作用。中医是中国传统医学的瑰宝，但是它也难免存在不够科学或没有经过科学数据证实的经验性治疗，目前还不能被列为标准治疗。如果患者想寻求中医帮助，首先应该去寻找正确的标准治疗，在标准治疗之下，中医也许可以辅助，但也需要中医和西医一起配合。在整个治疗中，不能盲目偏信中医，喧宾夺主。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉