海淀社区医院服务按需创新

　　二三级医院门急诊人次分别同比下降约7%和10%，社区卫生服务机构门急诊总数同比上涨约8%；二三级医院门急诊次均药费同比减少8.8%；累计签约长处方居民人数165人，开出长处方169张……医药分开综合改革实施已一月有余，海淀区卫生计生委介绍，海淀医改基本符合预期，政策效果初显，患者认可，医务人员支持。这一个月，海淀区各项数据与北京市保持一致，并探索出医改的“海淀特色”。

　　海淀区卫生计生委主任甄蕾表示，下一步海淀区将深入各医疗机构开展医改政策措施落实情况、改善服务和费用控制情况监督检查。同时，做好医改监测、宣传及舆论引导，确保医改平稳实施。

　　主任医师号同比降幅明显

　　新京报：医改分级诊疗效果已经显现，海淀区的具体情况如何？

　　甄蕾：医改以来，二三级医院门急诊人次分别同比下降约7%和10%，部分普通病、常见病逐步分流到基层医疗机构，主任医师号与去年同期相比降幅明显，看专家难的问题有缓解趋势，分级诊疗效果逐渐显现，基层卫生服务的作用逐渐发挥，符合分级诊疗制度的导向。海淀总体上降低了常见病、慢性病患者的医疗负担，各项监测指标基本符合改革预期。

　　新京报：医改后有患者反映跨科开药需多次缴纳医事服务费，海淀是如何规定跨科开药的？

　　甄蕾：海淀区属医疗机构简易门诊、多科开药只收取一次医事服务费，避免患者不必要的开支。对辖区80岁以上、失能和急诊患者，我们开放优先服务。还针对60岁老年人、公费医疗、优抚人群以及公共卫生等有关享受医事服务费优惠政策全部落实。医改以来，免普通门诊医事服务费个人自付部分的老年人共计143855人次。

　　社区医院涌现优质特色服务

　　新京报：不少人感受到医院服务在提升，在改善医疗服务方面，海淀做了哪些工作？

　　甄蕾：我们在25家区属社区卫生服务中心全部推行先诊疗后付费服务模式，所有社区卫生服务机构均落实了长处方优惠政策，一个月内累计签约长处方居民人数165人，累计开出长处方169张。

　　此外，海淀涌现出了一些创新服务模式，比如针对血透病人，中关村医院由按周收取医事服务费改为按月收取，减少病人负担；双榆树社区卫生服务中心利用家庭医生团队跟医联体核心医院对接，这些做法已在全区广泛推广。

　　新京报：社区卫生服务中心在医改后新增了很多药品种类，海淀区有什么措施保障药品供应？

　　甄蕾：一个月里，海淀区全部社区卫生服务中心105种慢性病用药储备到位，海淀区社管中心也建立了短缺药品登记制度，对机构需求多、采购难的药品种类进行统计，采取机构联合议价的形式保障阳光采购药品有效供应。对个别短缺药品采取采购替代药品的方式加以解决，对签约患者的个性化用药需求采取登记预约、药品配送的方式解决。

　　新京报：遇到药品短缺的情况该如何处理？

　　甄蕾：海淀区卫计委联合区发改委、食药监局等部门加强药品、医疗服务价格监管和药品供应保障应急。部分社区机构建立了与医联体核心医院用药对接机制，对居民需求但社区机构没有采购的药品，由患者的家庭医生与医联体核心医院团队医生联系取药，并指导签约居民用药。

　　创新信息化建设助力医改

　　新京报：信息化建设是医改的重要支撑，这方面海淀区做了哪些创新？

　　甄蕾：我们针对高校的情况改造了高校“信息系统”，方便高校人员就诊费用的实时结算和报销，还增设了免医事服务费就诊模式，并结合政策进一步细化了针对各类人群医事服务费的收费标准，有效适应了60岁以上户籍老人免医事服务费等多种就诊情况。

　　海淀区还解决了社区长处方功能模块一张处方只能开一种药的问题，对草药房发药增加了煎药费提示等。

　　新京报：下一步，海淀区在医改上还有哪些需完善和推进的地方？

　　甄蕾：我们将通过加强指标监测，关注包括患者就诊行为的新变化、医院效率的新变化、开药周期长短的变化、三级医院和社区的次均药费控制情况、患者费用与负担情况、医疗机构财务平衡分析与财政分类补偿政策等。同时，进一步加快转变二三级医院的运行方式，提升社区卫生服务的能力水平，加快推进卫生信息化建设。

　　●实地探访社区医院

　　蓟门里社区卫生服务中心

　　3条绿色通道方便就诊患者

　　近日，新京报记者探访海淀区蓟门里社区卫生服务中心，体验医改后基层医院的变化。

　　特殊人群看病无需排队

　　蓟门里社区卫生服务中心门诊大厅里,设立有医事、药事、长处方咨询台。咨询台医务人员介绍，从医改的第一天至今，咨询台由医院的中层干部轮流值守，为患者和居民解答医改政策、登记患者居民用药需求等，节约了患者的就诊时间。

　　咨询台上一个厚厚的登记本里，记录着患者的各种用药需求，还有患者对社区医院寄予的期望。

　　在取号窗口，新京报记者注意到，医院为80岁以上老人、失能人员、急诊患者开辟的专用窗口。据导医介绍，医改实施第一天，中心对这三类患者开设了3条绿色通道，即专用取号窗口和优先收费窗口、优先就诊诊室、优先取药窗口，可有效缩短排队取号、就诊、缴费、取药时间。

　　5月9日，81岁的张大爷就享受到了这一项服务。从大厅排队取号开始，导医发现张大爷拄着拐杖行动不便，便上前引导他直接到优先窗口取号，随后又搀扶老人到分诊台分诊。在分诊台，家医助理接手陪诊服务，搀扶张大爷就诊，并在诊疗结束后陪他缴费后取药。

　　在张大爷的整个就诊环节中，时间花费最多的是看病环节，取号、缴费、取药走的都是特殊群体的绿色通道，无需排队。

　　在门诊，新京报记者发现，每名患者就诊时间约为8-10分钟。“以前医生看病也就三五分钟左右，现在时间长了，说得更细了。”一位大妈说。

　　患者记账对比药费变化

　　对于药价，不同患者有不同的感受，总体认为“有升有降”。“看病吃药是维持生命必需的，所以医改对于我这个药罐子来说至关重要。”50多岁、身患多种疾病的王立英在她的小本上，记录了医改前后两个月的药费对比：二甲双胍缓释片节省2元，阿卡波糖胶囊节省2.34元，盐酸吡格列酮片节省16.32元……一个月的9种药费算下来，比原来节省了126.49元。

　　蓟门里社区卫生服务中心主任刘雷介绍，医改后，中心的药品从原来的520种扩充到620种，涨价药品70种，降价药品135种；急门诊人次同比增长4%，药占比同比下降6.5%。为提升居民的就医获得感，医院设立了医事服务、药事服务长处方工作绿色通道，对辖区80岁以上、失能和急诊患者开放优先服务，同时还拓展了服务项目，如增设中医特色针灸治疗鼻炎、开设记忆门诊、心理门诊、护理门诊等。高级职称医生会定期出专家门诊，并建立了内部会诊制度。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉