种植牙诞生记：牙是这样“种”出来的

　　随着科技的发展，被口腔医学界公认为牙齿缺失后的首选修复方式——种植牙已经走进了人们的生活。然而,受认知、理念等多重因素的影响，一部分人对种植牙并不了解，甚至排斥。还有一部分人认为，种植牙就像种庄稼一样，会在牙龈位置长出牙齿。

　　那么，一颗种植牙是如何在人的牙龈上“生根”并最终为人所用的呢？在“全国爱牙日”之际，新京报记者采访了解放军第309医院口腔科主任许亦权、首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任医师程茜、安贞医院口腔医疗中心副主任医师余兰等几位口腔权威专家，为大家详解一颗牙的种植诞生历程。

　　种植前

　　全身健康检查

　　种植牙手术之前，医生需要了解患者的健康状况。为此，医生会为患者进行常规外科手术前所需的一些检查，包括抽血化验检查生化、血常规、血糖、乙肝等传染病检查。解放军第309医院口腔科主任许亦权表示，如果没有肝肾功能严重异常、肿瘤、急性炎症、严重的高血压、糖尿病、心脏病等，全身健康的这一关便过了。

　　口腔状况检查

　　同时，医生还会检查患者口腔局部条件。因为种植牙需要在牙槽骨中放入人工种植体，因此患者应有足够的牙槽骨。另外，牙龈的健康状况也是影响因素，很多人缺牙后牙龈会变软，不再致密，不利于植牙。

　　“年龄反而不是最重要的影响因素，身体健康、局部条件好，基本就可以做种植牙手术。”许亦权说。

　　口腔治疗正畸

　　如果患者有牙齿严重倾斜、移位等情况，还应将倾斜的牙齿扶正。如果有严重的牙周疾病，如出血、松动、脓肿、根尖炎等，还需先进行治疗。“对于依从性不好、抽烟多、酗酒严重的患者，医生往往不轻易做手术。”许亦权进一步解释说，吸烟过多会影响微血管循环，而严重酗酒的人往往对口腔的维护差，即便种了牙也会容易出现问题。

　　确定种植方案

　　在种植牙手术开始前，医生将为缺牙病人拍摄口腔CT，然后将数据发给3D数字化设计中心专业设计师进行病人颌骨模型的三维重建，确定手术方案。

　　根据手术方案设计种植体位置、角度及深度的手术导航模板，配上数字化种牙手术专用的手术工具，医生即可在3D数字化种牙技术的保证下进行种植牙手术。

　　种植中

　　放入种植体

　　通常，种植牙手术只需局部麻醉，患者在术中保持清醒，特别紧张的患者可能会用到安定类镇静剂。

　　比较常规的手术方法是用手术刀切开牙龈，再通过牙钻在牙槽骨上打出合适的孔，然后将适当长度的种植体放入，让它既不能旋转又不能乱动。经典种植学要求3-6个月无负重愈合期，以便使种植体和骨之间形成骨性结合。

　　设计制作牙冠

　　种植体植入后，医生将根据患者缺牙的空隙、余牙的颜色等设计牙冠，并交给技工室制作牙冠。首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任医师程茜介绍，牙冠需要在3-6个月以后配备。由于缺牙时间较长，很难满足患者对于美学和功能的要求，“即刻负重”技术随之出现，也就是在种植体植入后立即安装临时义齿，恢复咬合功能。

　　种植后

　　口腔状况维护

　　缺牙修复后就一劳永逸了吗？如果想延长种植牙的寿命，那么口腔健康状况的维护就很重要。安贞医院口腔医疗中心副主任余兰指出，种植体周围炎是导致种植体失败的最主要原因。因此，种植牙后应保持良好的卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，如果种植牙周围有食物嵌塞，需要用牙线或冲牙器清洁，建议半年到一年做一次牙齿清洁治疗。

　　■ 名词解释

　　什么是种植牙？

　　种植牙是指以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。它采用金属、陶瓷等人工材料制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内，并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉

　　新京报制图/陈冬