朝阳紧密型医联体开辟分级诊疗路径

　　2017年这一年，朝阳区卫生计生委围绕创新这一主题通过推进紧密型医联体建设、探索多层次医养结合服务体系等，全面推进医改工作。

　　党的十九大报告提出，实施健康中国战略，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

　　对此，朝阳区卫计委党委书记、主任师伟近日在接受新京报记者专访时表示，朝阳区制定了“四化”工作目标，即公共卫生全覆盖的均等化、基本医疗全辐射的均衡化、规范服务机构的标准化、绩效考核全过程的信息化，结合朝阳区实际需求，落实十九大精神，通过不懈努力让辖区居民有更好的获得感和满足度。

　　分级诊疗

　　设专科医联体整体推进紧密型建设

　　新京报：今年4月北京市医改实施，朝阳区300多家医疗机构参与其中，目前分级诊疗建设情况如何？

　　师伟：医改实施后，全区42家社区卫生服务中心均在大厅入口设置自助取号机。患者不需要排队等候挂号，实行“先就诊后收挂号费”的方式也缩短了每个挂号所用时间。医改首月，全区社区卫生服务机构使用自助挂号机挂号人次占总诊疗人次的35.82%，其中常营社区卫生服务中心自助挂号占比达81.68%。

　　同时，团结湖社区卫生服务中心还新设立了儿科、五官科等科室，并引进宣武医院、同仁医院等三甲医院专家，涵盖了目前常见病、慢性病。中心还加强特色口腔科的建设，让百姓更愿意在社区医院看病。

　　新京报：医联体是促进分级诊疗的重要方式，作为较早开展医联体建设的单位，朝阳区医联体建设有哪些新进展？

　　师伟：朝阳区正在推进紧密型医联体建设工作，在全市率先构建了覆盖全区的新型医疗卫生服务体系——朝阳医疗联合体，并在全国率先建立了专科医联体，形成了优质医疗资源与基层网底一体化建设，常见病、慢性病、康复期患者回归基层就诊；疑难重症患者回归三级医院、实现了医疗服务效率的整体提高，为分级诊疗建立载体和路径。

　　下一步，我们将继续推进分级诊疗制度建设，推动全区医联体向紧密型过渡，加快胸痛、眼科、皮肤等专科医联体建设。完善调整与综合医改相适宜的绩效管理制度，激发广大医务人员的活力，切实保障改革效果不走样，让医患双方共同切实感受到改革带来的好处和实惠。

　　医养结合

　　医养结合服务体系基本形成

　　新京报：作为全国养老服务业综合改革试点区和国家级医养结合试点单位，朝阳区有哪些经验值得推广？

　　师伟：2016年末，朝阳区常住人口数385.6万，常住老年人口数57.7万，老龄化率接近15%。现有医疗卫生机构1441个，卫计人员4.6万人。医养结合机构27家，总床位9234张。

　　2016年以来，朝阳区结合医联体建设、分级诊疗、急救网络全覆盖、（远程医疗）信息化等新医改措施，在六里屯、团结湖等9家社区卫生服务中心试点，形成健康干预、基本医疗、康复护理、临终关怀等医疗服务与居家养老、社区养老、机构养老相结合的多层次医养结合服务体系。针对居家高龄、重病、失能、部分失能及计划生育特殊家庭老年人的实际需求，朝阳区今年还将探索推进医疗病床进家庭、巡诊进家庭、送药进家庭和E网进家庭的“四进”服务工作。

　　新京报：根据《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》，一些医院的部分治疗床位将要转换为康复床位，朝阳区转型情况如何？

　　师伟：目前，南磨房社区卫生服务中心养老床位已投入使用，太阳宫社区卫生服务中心也将于今年年底装修改造完工，尽快投入使用。今后，即便是复合多种慢病的重病老人，在经抢救稳定后，也可以不再滞留大医院的急诊抢救室，放心转诊社区，接受专业、规范化的康复护理服务。

　　到今年年底，朝阳区将初步建立医养结合政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质与能力的医养结合机构。继续推行预约挂号和分级诊疗，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，95%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　健康中国战略

　　朝阳制定卫计工作“四化”目标

　　新京报：十九大报告中指出实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革等。朝阳区卫计委有哪些学习体会？

　　师伟：健康中国战略内容广泛，涉及健康体系建设、深化医改、基本医疗、基本公卫服务、现代医院管理、健康促进、中医药发展、医养结合等健康各个领域。

　　作为实施健康中国战略的主要参与者、实践者，朝阳区卫计委将落实各项卫生计生政策，结合朝阳区实际需求，健全完善价格补偿体系、改革医保支付制度、改革公立医院绩效考核制度、持续优化和改善医疗服务、进一步强化分级诊疗制度建设、积极推进医养结合、家医签约等多个方面工作，要持续做出不懈努力，取得扎实明显的改革发展成效，让辖区居民有更好的获得感和满足度。

　　新京报：在建设健康朝阳方面有哪些创新性举措？

　　师伟：朝阳区是北京市卫生资源相对丰富的大区，我们将不断提高医疗质量、改善医疗服务流程、优化服务态度，加强人性关怀，强化新旧动能转换，在平衡和充分上下工夫。

　　我们近几年也在探索建立新型的分级诊疗体系、公共卫生体系、卫生应急救治体系、社区卫生体系、计生工作体系等，相继创建了国家慢病管理、卫生应急、中医药贸易等18个国家级及北京市级示范区。为进一步践行十九大报告精神，朝阳区卫计委制定了“四化”工作目标，即努力实现公共卫生全覆盖的均等化、基本医疗全辐射的均衡化、规范服务机构的标准化、绩效考核全过程的信息化。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰