王陇德 提升基层能力是分级诊疗关键

　　对话专家

　　建立“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制，是优化医疗资源配置，减轻群众看病负担的重要举措。根据《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》清单，今年内我国分级诊疗试点和家庭医生服务年内将扩大到85%以上的地市；到2020年,分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德接受新京报记者采访时指出，“提升基层医务人员的能力是推行分级诊疗的关键。”他曾在公开场合表示，应由政府财政支付大医院医疗人员前往基层医疗机构的费用，以此来推进分级诊疗制度的建立。王陇德在2017年中国脑卒中大会暨第七届全国心脑血管病论坛、第二届国际预防医疗大会上还指出，发展预防医疗是当前人民健康的普遍需求，这也是基层医务人员的主要任务之一。

　　新京报：慢病防控被认为是深化医改的切入点。那么，慢病防控的难点在哪里？

　　王陇德：如何有效防控慢病，做到防患于未然，在疾病尚未形成或已经形成但暂未恶化的阶段，发现致病风险和其相关病患并解决这些问题，已经成为现阶段人民健康的普遍需求。在慢病三级预防里，第一级就是预防病因。以脑卒中为例，高血压是第一病因，只要控制好高血压，卒中发生率将大大降低。美国100年来中风率持续下降，首要原因就是控制好了血压。然而，我国民众对高血压的知晓率、治疗率、合理控制率都很低，提高居民健康素养水平的任务仍然艰巨。

　　在去年的全国健康与卫生大会上，习总书记就曾提出“新时期卫生与健康工作方针将健康融入所有政策”。因此，要改变目前的慢病防控现状，需要开展更为广泛的健康教育，同时还应建立起政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，让社会的方方面面都加入到慢病防治工作中来，才能解决慢病防控问题。

　　新京报：医务人员是医改的主力军和执行者。如何解决基层人才缺乏的问题？

　　王陇德：分级诊疗现在还没有普遍开展，其中一个原因就是基层医务人员能力的缺乏。我们需要制定一些制度、政策，让上级医疗机构的医生下到基层，一方面代教，一方面指导工作，把基层医务人员的能力提高了才行。

　　比如脑卒中，发达国家的溶栓率达到20%-30%，而我国只有不到2%，溶栓率的提升，不仅要有硬件条件，人员也需要经过培训，但我们绝大多数县级医疗机构甚至一些大型医疗机构都没有开展。为此，我们正在全国构建脑卒中防控网络，培训相关技术人员，打造卒中紧急救治黄金一小时圈。目前我国脑卒中防控工程的开展和卒中中心建设已初见成效，通过紧密结合分级诊疗制度，推进区域防治网络体系建设等，协作联动诊疗能力全面提升。

　　此外，脑卒中防控工程建设工作管理长效机制不够健全，防治政策急需落地，区域网络建设尚不完善，学科合作仍有提升空间，这些也都需要加强基层人才队伍建设。

　　新京报记者 王卡拉