牙疼别大意，问题严重可危及生命

　　庄姮，北京拜博拜尔口腔医院牙体牙髓学科总监，副主任医师，华西口腔医学院口腔临床医学博士，第四军医大学口腔临床医学博士后，英国普利茅斯大学半岛牙医学院研究所研究员，从事牙体牙髓病学的医疗、教学、科研工作十余年。

　　出诊机构：北京拜博口腔医院

　　咨询电话：010-67018086

　　近期，一个由徐州市中心医院医生分享的案例显示，一名58岁男性患者因牙根尖周炎未及时控制，引起严重并发症，最终不治身亡。

　　对此，北京拜博拜尔口腔医院牙体牙髓学科总监庄姮提醒，牙齿来源的感染是引起面颈部和全身系统感染性疾病的病因之一，必须引起重视。牙根尖周炎常由龋病、牙髓病发展而来，龋病俗称虫牙，早期没有明显症状，容易被忽视；慢性根尖周炎也可能长期无明显自觉症状，导致许多患者未能重视，而延误了治疗时机，最终引起严重问题，甚至危及生命。

　　再生性治疗是牙髓病治疗的热点课题

　　庄姮介绍，如果没有养成良好的口腔卫生习惯，刷牙不认真不彻底，喜欢吃甜食黏食，口腔里面的产酸细菌会利用牙面上残存的食物残渣产生酸性物质，导致牙齿脱矿，如果没有及时治疗，继续深入可以导致牙神经发炎。由于牙齿外层是硬组织，一旦有炎性渗出物，牙髓腔内压力会增加，继而压迫神经，产生难以忍受的疼痛感。如果炎症继续进展，会蔓延到牙根周围的牙槽骨等组织。徐州案例正是因为上颌牙根尖周发炎，扩展到周围组织，拖延未治疗引起眼眶下的间隙感染，从而侵犯颅脑而致死。

　　牙髓炎有效的治疗方法，国际上公认的是根管治疗。庄姮解释，其原理是把发炎坏死的牙髓清理后，清洁消毒根管管腔，并用人工材料进行填塞。但根管治疗术后的牙齿，牙医称之为“死牙”，因为没有牙髓意味着没有神经来识别疼痛，牙齿也没有了营养支持，脆性会变大，抵抗力较健康牙齿减弱，牙齿更容易受到伤害。因此在治疗时，医生也会根据牙冠的缺损情况，看是否需要做牙冠保护，以延长牙齿的使用寿命。

　　目前，再生性治疗也是牙体牙髓病学里最热点、最前沿的课题。“再生性治疗是我们牙医一直想实现的梦想，如果能够成功应用，再生出牙髓、牙齿硬组织，肯定比用人工材料来修补更好。”庄姮举例，比如牙髓里的干细胞潜力很大，在适当的诱导环境下可以分化为有用的细胞，生成需要的组织，但目前还需要进一步研究。年轻恒牙根尖周的干细胞比较多，科研人员也会利用这些干细胞进行再生实验。

　　牙龈出血尽早治疗可预防牙周病

　　很多人刷牙时会发现，牙龈有轻微出血。但由于不严重或没有疼痛感，往往不会引起重视。庄姮提醒，牙周病早期表现是牙龈炎，如果不重视牙龈出血问题，病情进一步发展至牙齿周围深部造成牙周病，会导致牙槽骨吸收，牙齿周边组织减少，最终导致牙齿松动脱落。

　　“无论从经济效益还是对牙齿的保护而言，刷牙并使用牙线，是每个人都应该重视和做到的护牙方式。”庄姮指出，从发病机理来说，牙面的唾液薄膜、菌斑在数小时内形成，只要认真刷牙就可以预防疾病发生。就怕牙齿清洁不到位，牙面菌斑发展成为牙结石，长期存在于牙面，就会发生龋病和牙周病。

　　而护理牙齿最简单经济的方式是吃东西后漱口、使用牙线，并使用正确的贝氏刷牙法。需要注意的是，牙刷刷毛不应太硬。使用漱口水、嚼木糖醇口香糖也可以清洁牙齿，但这只是临时措施，不能取代刷牙。“从婴儿第一颗牙萌出后就要注意口腔卫生了。刷牙要面面俱到，刷不到的位置，可以使用牙线、间隙刷、冲牙器等辅助工具。”

　　在北京拜博拜尔口腔医院，从全面的口腔检查开始，医院就为患者建立了健康档案，医生对其进行治疗前、治疗中，都会为患者详细讲解口腔情况和护理知识，治疗结束后还会提醒患者定期进行口腔检查。这些都是为了让患者重视已经出现的问题，在疾病的上游及早进行控制，早期花费少却能避免更多更大的问题出现。新京报记者 王卡拉