心血管病患者种牙先排查

　　与安装活动假牙、烤瓷桥相比，口腔医学界公认的缺牙首选修复方式——种植牙手术，却让不少患有心血管疾病的老人望而却步。口腔专家表示，配备健全的急救设备和急救药物，并有心内科/心外科医生作为后盾保障，全程心电监护加上无痛微创种植牙手术，就可以让心血管病患者安全补上缺牙，提高生活质量。

　　心血管病患者种植牙先询问病史

　　心血管病患者的担心，同样也是医生需要考虑和重视的问题。如果种植牙患者有心血管疾病，医生在术前对患者的问诊会非常仔细，包括用药史、半年内手术史、心内科就诊史等。同时，还要为患者进行更为详细的检查，以评估其心功能状态及全身状态，排除手术禁忌症。

　　由于任何操作都会引起血压、心率的变化，为避免患者因焦虑引起血压升高，医生会酌情建议部分患者术前一天晚上服用镇定类药物，术中也安排舒适的环境，以减少患者的焦虑情绪。由于疼痛会导致血压升高，因此种植牙手术全程要保证无痛操作，即便是注射麻醉药，也会通过先涂抹黏膜麻醉药物进行表面麻醉的方式，以保证扎针时没有痛感。术中，医生需动作轻柔，并减少创伤。因此，心血管病患者的种植牙手术，更考验主刀医生的微创技术。

　　为随时监测患者的血压、心率等变化，种植牙手术中需要全程进行心电监护，一旦发现心电图异常或患者本身异常，种植牙手术马上停止，转诊到心内科/心外科进行治疗，等到稳定后再进行种植牙手术。

　　口腔专业医生应与时俱进提升能力

　　根据中华口腔医学会的调查报告，口腔疾病治疗工作量的64%是由口腔医师来完成。有数据显示，发达国家每2000人中有1名口腔医师，而我国近一万人中才有一名口腔医师。

　　微创种植牙手术更是对口腔专业医生提出了更高的要求，很多老人尤其是患有心血管疾病的高龄老人，手术时更需要精细评估。尽管口腔种植技术水平在逐步提升，但未经过相关知识的系统培训、没有临床经验，就为一些合并心血管疾病的患者做种植牙手术，会有手术的风险发生，以至于种植手术失败。

　　专家表示，和其他临床学科一样，口腔学科同样需要与时俱进，口腔专业医生如果不及时获取新的理念和创新技术，不断提升自我能力，就会落后。为此，培训对于口腔专业医生同样很重要，一般可以通过短期培训、长期培训相结合的方式来不断提升医生能力，包括参加学术会议、进入上级专科医院进修等。尤其是民营口腔医院和门诊，医生的能力参差不齐，要想吸引更多顾客，更需要不断积累更专业知识、掌握新技术、提升医疗质量，刺激医生不断进行继续教育。

　　■ 对话

　　Q 心血管病患者种植牙手术后要注意什么？

　　北京拜博口腔观巢门诊院长、原安贞医院口腔中心主任吕亚林：术后，心血管病患者一定要静养，禁止剧烈运动。必要时服用止痛药。同时，24小时内不能漱口，宜吃软凉的食物。吸烟患者则尽量少吸烟，否则容易刺激到局部充血。

　　一般每隔6个月做一次牙科种植体周围组织的维护，用专门的仪器清除附着在种植体周围的菌斑、软垢等有害物质，从而防止种植体周围炎症的发生。

　　此外，每天饭后的刷牙和漱口保持口腔清洁与健康是很重要的，牙刷应选用软毛的保健牙刷。

　　Q 民营医院对人才的培养是怎样的？

　　吕亚林：在患者拥有更多选择权的民营医院，面对竞争和挑战，医生有更强烈的自发学习的欲望。拜博口腔每一个医院与门诊都设有培训教室，配备有多媒体与远程培训设备，信息化管理系统也更为先进，有比较集中的各个岗位的定期专业技术与知识培训以及行业大腕们精品课程与临床指导，如病例讨论、学术研讨以及国际交流与培训等，同时还有上级医生对下级医生的指导、传帮带等方式，相对于公立医院而言，培训机制更为灵活与多样化。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉