“全民补碘”20多年，调整一刀切补碘此其时矣

　　一家之言

　　一刀切补碘，难免导致部分人群碘过量。相形之下，科学与精准补碘更为合理。

　　1994年施行至今的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，将迎来重要调整。5月15日，国家卫生健康委员会官方网站公布了征求意见稿全文，全民用盐补碘的情形，将会被多样的食物摄碘替代。

　　对于实施了20余年的“全民补碘”，支持者和反对者的拉锯战持续至今，争议的焦点集中于一刀切补碘是否会导致部分人群碘过量。这也让此次调整备受关注。

　　碘虽不是什么灵丹妙药，但对我国多数居民而言，却不可或缺。因为我国大多数地区都处于内陆，食品中的碘含量多先天不足，因为缺碘而引发的疾病，一度是影响我国全面健康水平的重要负面因素。

　　缺什么就补什么，既然食品中的碘含量不足，给食盐加入一定含量的碘，该问题就可以迎刃而解了。这也是早些年“全民补碘”的主要考量。事实也是如此，推广含碘盐后，困扰人们的大脖子病、呆小症等因缺碘引发的疾病，几乎是断崖式地减少。

　　但物极必反，碘也不是多多益善，摄入多了，人的健康同样会出状况，比如导致甲状腺功能紊乱。事实上，这二十多年来，我国居民的饮食结构发生了重大调整，含碘丰富的鸡蛋、猪肉等过去餐桌上的“奢侈品”，现在已是家常菜。也就是说，人们通过正常饮食就可以获得足够的碘，在此情况下，若还要强制使用含碘盐，就有点多余了。

　　任何法规，都必须随着时代改变。既然饮食结构变了，针对食物碘摄入不足而出台的碘盐政策随之调整，也属于顺势而为。

　　本次征求意见稿明确“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”的原则，强调针对不同地区、人群，科学指导其选择食用加碘食盐或不加碘食盐，或选择不同浓度的加碘食盐。这显然更合理。

　　在现在形势下，全民都用补碘盐固然有问题，但这不意味着，就该把补碘诉求全部寄托在日常食物中，不用含碘盐了。保证个性而有效的补碘策略，也该成为取消强制补碘盐之后亟待解决的问题。

　　鉴于此，有些配套措施也该提上日程：首先是要加强科普，把常见食物中的富碘食物和贫碘食物明确告诉大家，让人们大致知道，只要经常食用了哪些食物，就可以不必担心缺碘的问题。其次，不妨建立碘水平检测机制，让人们定期检查一下尿碘水平，特别是那些停用了含碘盐的群体，在两三个月后看看体内的含碘量是否正常，目前的饮食习惯是不是符合碘摄入的需要。有了这样一个指导信息，该不该选用含碘盐，人们心中就会更加有谱了。

　　行为和政策的多样性，是社会进步和发展的必然走势。补碘从单一的选择，到人们可以根据自己的实际情况自由选择，不论从哪个角度看，都是时代进步的表现。这样的“因时制宜”，不止应体现在补碘政策的变化上，也该反映在更多制度法规与时俱进的沿革中。

　　□郑山海（医生）