儿科急诊“医”夜

　　晚上八点，一身绿衣的赵光远走到了工位，不用“发号施令”，甫一落座，抱着孩子的家长们就自动“就位”，从他的椅子旁一直排到了急诊室门口。

　　这是北京儿童医院急诊科普通的一天。夜班大夫们换好衣服、戴上口罩，开始了夜间的接诊工作。不大的诊室里，从襁褓中的新生儿到个头不小的青少年陆续来去，赵光远像一个老练的侦探，有条不紊地解决纷至沓来的各种问题。

　　“他是怎么摔的？”

　　“那天家里洗了葡萄，不小心洒地上，他踩着了。”

　　“葡萄？葡萄这么小，一脚就给踩瘪了，怎么会摔倒。”

　　“他有点头晕。”

　　“那可能不是倒了后抽搐，而是抽搐后腿软倒地，你们之前没有发觉？”赵光远一边说着，一边掏出笔记录病历并开出处方。

　　7月30日，山东少年李树（化名）在家摔倒并出现抽搐、翻白眼等症状，在当地两家医院治疗后，病情没有完全好转。8月3日晚上他被家人推进了北京儿童医院的抢救室。李树妈妈介绍，摔倒后李树的血压一度升高超过240，去了当地两家医院，也没有查出所以然。

　　“多线程”工作

　　并非所有孩子都像李树那样被送进抢救室。两个小时中，急诊科迎来一个小高峰，肢体抽搐不听使唤的、发生车祸失去意识的、还有误食了药片的、或仅仅只是发热感冒……患儿和家长聚在赵光远桌前，赵光远沉着地让他们做检查、门外留观，或拐个弯去排十点前的内科大夜班的号。

　　赵光远说，急诊大夫也要做大量筛查工作，很多孩子病情比较轻微，有的感冒发烧，还有粗心的家长怀疑孩子眼内长了异物，送到后发现只是眼屎。也有孩子病情危重，如果治疗不及时可能危及生命。此前曾出现家长以为只是普通黄疸，送到后孩子已经去世的情况。所以，急诊不怎么恪守“先来后到”，而是“急症优先”。队末排了新患儿，他总是先问两句情况，以防耽误治疗。

　　为了让工作效率最大化，“装备”都被分配在了最顺手的地方——听诊器卧在肩上，小手电搁兜里，一抬手就能拿出来，胸前的口袋准备了两支笔，一支自己用，一支给患者家长用。桌上靠近左手的地方放着一个小玻璃瓶，里头装着快用没了的胶水。来了检查结果，他一眼看完，一手在一角粘胶、利索地贴在病历本上折好合拢，以防家长弄丢。旁边一沓黄色的纸张，有时写下具体的检查事项，提醒家长；有时记录患儿的下一步治疗，贴在病历里，提醒自己。一角还有瓶消毒液，方便随时清洁双手。

　　这个今年33岁的年轻人，已经在急诊科工作了四年，算是这里的“老资历”了。急诊室比普通门诊更繁忙，不断有家长进出，经常打断医生对前一名患者的诊断，赵光远早已适应了这样的“多线程”工作模式，在不同病例间“无缝衔接”。

　　青丝熬出白发

　　时钟指向深夜11点，急诊室难得平静下来，赵光远得以歇口气儿，他和同事聊了聊新收治的病例、整理了一下桌上的病历本，然后给自己和同事拿了瓶饮料，一口气喝了个精光。来病人的时候是急诊医生最精神的时候，诊室空下来，反而困倦，尤其到了后半夜，实在熬不住了就在座位上眯一会儿。

　　夜班时间是晚上八点到第二天早上八点，正好十二个小时，上完后精疲力竭，这让他的业余爱好变成了专心补觉。

　　“到了夏天，孩子出门玩耍，来急诊的外伤就变多了，秋冬季则是呼吸道疾病高发。相比之下，现在是急诊病人较少的时候，凌晨两三点之后会清闲一点。秋冬季一整夜都是里三圈外三圈，完全没有休息时间。”他开玩笑，急诊大夫都年轻，自己算是“老”的了，再老的熬不了这个夜。

　　不过，对赵光远来说，这些都不是最难的，偶尔遇到过于激动的家长，小孩只是单纯发烧，非要让医生最先看，不看就破口大骂，这种情况才令他头疼。还有的患儿因家长疏忽或家庭条件原因，耽误了治疗，这让他最难受。

　　几年的急诊生涯，赵光远的头上长出了白发，埋头写病历时分外明显。

　　“我记得特清楚，第一根是来急诊第二个月长的，之前在其他科室也熬夜，但是没出现这情况。”他一哂：“之前还会拔，慢慢的越长越多，就不管了，再拔要拔没了。”

　　□摄影/新京报记者 王嘉宁　□采写/新京报记者 戴轩