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结直肠癌信号可“便”识

专家指出路边烧烤麻辣烫或诱发结直肠癌;靶向药物治疗可延长患者生存期

2018年08月21日 星期二 新京报
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  国家癌症中心2018年发布的中国最新癌症数据显示,肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌位居我国肿瘤发病率和死亡率前五位。其中,结直肠癌发病率年均上升3%-4%,我国已成为全世界结直肠癌新发病例最多的国家。

  中日医院中西医结合肿瘤内科主任医师程志强指出,由于结直肠癌早期症状不明显,很多患者有明确症状时才就医,约70%的结直肠癌患者确诊时已经是中晚期。除去遗传、环境等因素外,不良饮食及生活习惯也是重要的发病因素,尤其是年轻的结直肠癌患者,其发病往往与饮食习惯有很大关系。

  早期症状不明显容易漏诊

  目前,我国结直肠癌患者确诊的情况不太乐观。2017年发布的《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示,约七成患者确诊时已是晚期。

  中日医院中西医结合肿瘤内科主任医师程志强指出,初诊时确诊为一期结直肠癌的患者不到15%,二期的结直肠癌患者不到20%,三期患者为20%-30%,而确诊为四期的患者最多,达到30%-40%。在结直肠癌中,以升结肠、乙状结肠和直肠的发病率最高。结肠癌由于位置较高,往往早期症状很不明显,直到肿瘤造成了肠梗阻、腹痛或出血时才被发现。直肠癌会有便血等症状,却容易被当成痔疮而漏诊、误诊。

  高危人群每年检查便常规

  程志强特别提醒,如果排便习惯改变持续2-3个月以上,就需要引起重视。如果有腹痛、便血、大便不成形等症状时,尤其要注意。

  程志强进一步解释,结肠癌早期往往会有大便潜血,通过便常规中的便潜血检验即可查出。排除痔疮、肛裂引起的出血情况后,就要高度怀疑是结直肠癌。

  对于年龄超过45岁、有结直肠癌家族遗传史等高危因素的人群而言,程志强建议每年做一次便常规检测,并定期做肿瘤标志物检查和肠镜检查。“肠镜检查很直观,能发现CT发现不了的肿瘤或息肉,而且没有想象中的那么痛,不到五分钟就完成了,非常安全,没有必要排斥。”

  冰箱食物久放后容易致癌

  “冰箱里久放的食物,其实是家里最大的致癌来源。”程志强指出,很多细菌在低温下也会大量生长,而肉眼又看不到。因此,久放的速冻食物、过夜的剩饭剩菜等最好都扔掉。为了不浪费,建议吃多少就做多少,不要为了节约而吃剩食。“由于健康知识的缺乏,很多患者没有意识到这些问题的存在,他们往往确诊后才后悔。”

  程志强建议,改掉不良饮食及生活习惯,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,有利于排除肠道内的毒素,要少吃红肉、尽量素食。

  如果经常便秘,可以通过摩腹、改变饮食习惯等方法,尽量保持每天排便一次。

  火锅烧烤刺激性食物少吃

  近年来,确诊结直肠癌的年轻人越来越多。除了遗传因素、环境因素等影响外,不良饮食及生活习惯已经成为了结直肠癌年轻化的重要因素。

  路边烧烤、麻辣烫、火锅等刺激性食物,为了颜色和味道,添加了许多有毒添加剂,甚至有些大型火锅店,也添加许多“料”来吸引顾客。这些往往是很多人的最爱,有的人甚至一周要吃好几次。对此,程志强指出,常吃这种有毒的烧烤、火锅、麻辣烫等刺激性食物,会破坏肠道免疫功能,很容易导致局部肠黏膜的上皮细胞突变,加之不爱吃水果、蔬菜,又喜欢久坐、熬夜等,这些都增加了诱发结直肠癌的概率。

  靶向药物延长患者生存期

  程志强介绍,对于已经发生远处转移、失去手术机会的中晚期结直肠癌患者而言,化疗药加上靶向药物治疗,比单纯使用化疗药的疗效提高30%左右,可以明显延长肿瘤患者的生存期。

  如结直肠癌一线靶向药物贝伐珠单抗,作用于肿瘤组织的血管,抑制肿瘤新生血管生成,减少了肿瘤组织的供血,提高化疗效果,可以将晚期肿瘤患者中位总生存期从原来的20多个月提升至30多个月。

  程志强表示,贝伐珠单抗被纳入医保前,患者需要支付5300元/支。随着去年8月贝伐珠单抗被纳入医保,以北京地区为例,该药进入医保后价格变为1980元/支,报销比例高达90%。

  本版采写/新京报记者 王卡拉

  新京报制图/陈冬

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