结直肠癌信号可“便”识

　　国家癌症中心2018年发布的中国最新癌症数据显示，肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌位居我国肿瘤发病率和死亡率前五位。其中，结直肠癌发病率年均上升3%-4%，我国已成为全世界结直肠癌新发病例最多的国家。

　　中日医院中西医结合肿瘤内科主任医师程志强指出，由于结直肠癌早期症状不明显，很多患者有明确症状时才就医，约70%的结直肠癌患者确诊时已经是中晚期。除去遗传、环境等因素外，不良饮食及生活习惯也是重要的发病因素，尤其是年轻的结直肠癌患者，其发病往往与饮食习惯有很大关系。

　　早期症状不明显容易漏诊

　　目前，我国结直肠癌患者确诊的情况不太乐观。2017年发布的《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示，约七成患者确诊时已是晚期。

　　中日医院中西医结合肿瘤内科主任医师程志强指出，初诊时确诊为一期结直肠癌的患者不到15%，二期的结直肠癌患者不到20%，三期患者为20%-30%，而确诊为四期的患者最多，达到30%-40%。在结直肠癌中，以升结肠、乙状结肠和直肠的发病率最高。结肠癌由于位置较高，往往早期症状很不明显，直到肿瘤造成了肠梗阻、腹痛或出血时才被发现。直肠癌会有便血等症状，却容易被当成痔疮而漏诊、误诊。

　　高危人群每年检查便常规

　　程志强特别提醒，如果排便习惯改变持续2-3个月以上，就需要引起重视。如果有腹痛、便血、大便不成形等症状时，尤其要注意。

　　程志强进一步解释，结肠癌早期往往会有大便潜血，通过便常规中的便潜血检验即可查出。排除痔疮、肛裂引起的出血情况后，就要高度怀疑是结直肠癌。

　　对于年龄超过45岁、有结直肠癌家族遗传史等高危因素的人群而言，程志强建议每年做一次便常规检测，并定期做肿瘤标志物检查和肠镜检查。“肠镜检查很直观，能发现CT发现不了的肿瘤或息肉，而且没有想象中的那么痛，不到五分钟就完成了，非常安全，没有必要排斥。”

　　冰箱食物久放后容易致癌

　　“冰箱里久放的食物，其实是家里最大的致癌来源。”程志强指出，很多细菌在低温下也会大量生长，而肉眼又看不到。因此，久放的速冻食物、过夜的剩饭剩菜等最好都扔掉。为了不浪费，建议吃多少就做多少，不要为了节约而吃剩食。“由于健康知识的缺乏，很多患者没有意识到这些问题的存在，他们往往确诊后才后悔。”

　　程志强建议，改掉不良饮食及生活习惯，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，有利于排除肠道内的毒素，要少吃红肉、尽量素食。

　　如果经常便秘，可以通过摩腹、改变饮食习惯等方法，尽量保持每天排便一次。

　　火锅烧烤刺激性食物少吃

　　近年来，确诊结直肠癌的年轻人越来越多。除了遗传因素、环境因素等影响外，不良饮食及生活习惯已经成为了结直肠癌年轻化的重要因素。

　　路边烧烤、麻辣烫、火锅等刺激性食物，为了颜色和味道，添加了许多有毒添加剂，甚至有些大型火锅店，也添加许多“料”来吸引顾客。这些往往是很多人的最爱，有的人甚至一周要吃好几次。对此，程志强指出，常吃这种有毒的烧烤、火锅、麻辣烫等刺激性食物，会破坏肠道免疫功能，很容易导致局部肠黏膜的上皮细胞突变，加之不爱吃水果、蔬菜，又喜欢久坐、熬夜等，这些都增加了诱发结直肠癌的概率。

　　靶向药物延长患者生存期

　　程志强介绍，对于已经发生远处转移、失去手术机会的中晚期结直肠癌患者而言，化疗药加上靶向药物治疗，比单纯使用化疗药的疗效提高30%左右，可以明显延长肿瘤患者的生存期。

　　如结直肠癌一线靶向药物贝伐珠单抗，作用于肿瘤组织的血管，抑制肿瘤新生血管生成，减少了肿瘤组织的供血，提高化疗效果，可以将晚期肿瘤患者中位总生存期从原来的20多个月提升至30多个月。

　　程志强表示，贝伐珠单抗被纳入医保前，患者需要支付5300元/支。随着去年8月贝伐珠单抗被纳入医保，以北京地区为例，该药进入医保后价格变为1980元/支，报销比例高达90%。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉

　　新京报制图/陈冬