“不限指定医院”，异地就医再向前一步

　　议论风生

　　此政策一出，异地患者将不再受名单约束，可以结合自身情况自由选择医疗机构，在一定程度上也能减轻扎堆看病的现象。

　　据当地媒体报道，广州市医保局从本月起对异地就医备案工作进行调整，广州市医疗保险参保人办理在广东省省内长期异地就医备案业务，不再限定选择医院，可直接在居住地全市的联网结算医院就医，并享受相关医保待遇。

　　当前，异地就医普遍采用限定医院的办法，这样做自然有其优势。限定医院便于管理，也有利于结算。同时，医院要想具备异地就医直接结算的能力，需要具备一定的基础设施，还要培育相应的技术力量，从而保证异地就医的诊疗水平。更重要的是，异地就医若全面放开，很可能造成大量患者异常流动，导致局面失控。因此，现阶段异地就医限定医院，无疑是合适的。

　　然而，某种程度而言，限定医院其实就是限定权利、限定福利。患者选择异地就医的原因有多种，既可能看中当地医院更高的医疗技术，又可能仅仅因为医院离现居住地较近，假如异地患者选中的医院没有被列入异地就医的医院名单当中，就无法享受到这项政策带来的便捷与福利。

　　此外，当前限定的医院多属于大中型医院，基层医疗机构少之又少。但许多农民工等异地劳动力，多生活在城市比较偏僻的区域。很多时候，他们遇到头疼脑热的小毛病，想到附近的基层医院就医，但这些基层医疗结构却不在异地结算的范畴内。

　　结果是这类最该得到保障的异地就医基本需求，反而因限定医院而被排除在政策的惠及面之外。

　　此次广州市规定省内异地就医不再限定医院，无疑具有开创意义。此政策一出，异地患者不再受到医院名单的约束，可以结合自身具体情况自由选择异地就医的医疗机构。而周边多有外地人居住的基层医疗机构，也将获得更多的患者，一定程度上减轻扎堆看病的现象。

　　当然，“不限医院”仅限于省内异地就医，广州市的外来人口中跨省流动居多，这也是此项政策的局限。

　　但要求一项利民政策一步到位也未免显得苛刻，循序渐进才是理想的路径。此前，异地就医也经历了从省内到全国的渐进式发展过程，这种稳妥的做法值得借鉴，“不限医院”的异地就医同样可以循此思路进行试点和推广。若如此，异地就医的各种限定条件将逐渐消除，不受约束的医保全国漫游，则有望成为现实。

　　□秋实（医生）