全程心电监护 高血压患者也能安全种植牙

　　根据世界卫生组织(WHO)提出的“8020计划”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙。牙齿不足20颗，会影响身体多个系统的功能。

　　如今，种植牙已成为不少缺牙患者首选的修复方式。然而，有些高血压患者出于对各种状况的担心，导致血压升高无法手术。

　　对此，泰康拜博口腔医疗集团北京观巢门诊部院长、原安贞医院口腔中心主任吕亚林表示，舒适的诊疗环境、细致的问诊和充分的术前准备和沟通、术中全程心电监护加无痛微创操作、术后观察及随访、完善的急救措施等一系列举措可以保证高血压患者种植牙手术的安全和疗效。

　　高血压患者更应关注口腔健康问题

　　中国老人的牙齿情况不容乐观，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国80岁以上老人，拥有20颗牙者不足35%，中老年人口腔健康率不足15%。其中，65岁-74岁的老年人群，牙齿缺失比例高达86.1%，10%全口无牙。

　　“很多人对牙齿问题重视不够，虽然疼起来要命，却想着扛一下就过去了。再加上有些牙齿疾患如龋病、牙周病早期没什么症状，一般人更是不当回事。”吕亚林指出，对高血压患者而言，如果不注意口腔健康，出现牙齿疼痛，同时影响患者的情绪和休息，将引起血压异常升高。“高血压患者，应选择环境舒适安静、服务周到贴心、具备完善抢救措施、医护团队经验丰富的门诊就诊，以保障诊疗安全和质量。对于重度高血压患者，就更要选择具备向综合医院急诊或心内科转诊绿色通道的门诊就诊。”尽管高血压患者做种植牙手术的难度会高一点，但吕亚林强调，其实不用惧怕手术，选好的医院，有经验的医生进行诊疗即可，“自己也应注意坚持用药，控制好血压，配合医生治疗。”

　　术前问诊病史可有效保障诊疗安全

　　对于高血压、糖尿病、心血管病等慢性病患者，种植牙前的问诊至关重要。吕亚林指出，对于有慢性病的患者，需详细问诊病史、了解用药情况和近期的体检检查结果，测量血压做心电图，评估患者的身体情况、血糖血压控制和心功能状况以及手术风险。必要时请心内科医师会诊，通过调整用药等以达到术前最佳状态。

　　吕亚林介绍，紧张情绪会导致血压升高，因此从接诊开始，很多细节可以让高血压患者放松下来，如术前充分的沟通可以减少患者不必要的担心。医护人员温暖贴心的服务，舒适、安静的就诊环境，较短的候诊时间可以减少患者的焦虑紧张情绪。

　　在疼痛控制方面，高血压患者需要“特殊对待”。吕亚林还表示，种植术中应注意全程无痛操作，可以采取表面麻醉剂、无痛麻醉等方式减少注射麻药过程中引起的疼痛。对于特别紧张焦虑的患者，术前头一天晚上可以服用镇静药物，术中还可以使用笑气镇静，以缓解术中情绪、平稳血压。术后服用止痛药物，控制术后疼痛。

　　术中监控血压术后观察并定期随访

　　尽管微创种植牙手术不用翻开牙龈，手术时间短、愈合快，受到患者的青睐，但是在治疗过程中，由于高血压患者随时可能出现血压异常升高，存在一定风险，因此需要接诊医生及其团队对这类问题有丰富的处理经验和完善的处置方案。

　　吕亚林表示，手术全程都应使用心电监护仪关注血压、心率的变化，并在术中尽量减少创伤和出血，必要时可以在心内科医生保驾护航下进行种植牙手术。

　　手术结束后并不表示万事大吉。吕亚林强调，术后仍需要继续监测血压的变化5-10分钟，在候诊厅或者观察室观察15-30分钟，待患者无出血、情绪和身体状况平稳后，再让其离开门诊。术后24小时内避免剧烈运动，吃凉软的食物，按时服用降压药。门诊医生会在当日晚上及次日对患者进行随访，了解情况，确保患者术后平稳安全。

　　吕亚林表示，观巢门诊团队很多曾在安贞医院从事口腔诊疗工作，接受过完善的急救培训，并与安贞医院开通了绿色通道，在评估全身状况后，重症患者可以转诊至安贞医院进行诊疗，以确保患者安全。新京报记者 王卡拉