四问“4+7”城市药品带量采购

　　上周五，为期一周的“4+7”城市带量采购拟中选结果公示结束。与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选的25个品种药价平均降幅52%，最高降幅达96%，其中22个为通过一致性评价的仿制药。

　　此次“4+7”城市带量采购受益人群有哪些、药企能否赚钱、流标药企如何应对以及未来股价走势等问题，新京报记者采访了多位业内人士。

　　受上述事件影响，A股医药板块整体市值在12月6日-10日的3个交易日蒸发近3000亿元。华东医药、复星医药、恒瑞医药等股价出现连续大幅下跌。

　　1 慢病患者一年省多少钱？

　　12月7日，国家医保局组织的“4+7”城市药品集中采购试点拟中选结果公布，并进行为期一周的公示。31个品种中，有25个拟中选，成功率为81%。其中，精神类疾病药物4种；高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种；癫痫类1种；抗菌药1种；肝炎药物2种；抗肿瘤药物3种；镇痛药物2种；哮喘药1种；腹泻药1种。

　　流标的6个品种分别为阿莫西林胶囊、阿奇霉素片和盐酸曲马多片、卡托普利片、阿法骨化醇片、注射用阿奇霉素。

　　根据丁香园Insight数据库整理出的31个品种（对应生产企业）近三年平均中标价格（最小规格），成都倍特的富马酸替诺福韦二吡呋酯片降幅最大，为96.14%，其次为正大天晴的恩替卡韦分散片，降幅达95.62%。

　　网友“无畏”更关心降价之后的终端零售价，“平时在药店买的阿托伐他汀片7元一片，而此次拟中选的采购价才0.94元/片，那么医院和零售药店卖给消费者的价格会是多少？”

　　对此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣表示，医院的药品已经是零差价销售，拟中选品种的中标价格，就是患者购买时的价格。

　　福辛普利钠片是拟中选的25种药品之一，用于治疗高血压和心力衰竭。据海淀区温泉镇社区卫生服务中心全科主任于会秀介绍，福辛普利钠片为基层社区常用药，一般一盒吃14天，最大用量一盒大概吃3天多（这种用量社区较少会用）。按现在的价格38.26元/盒计算，患者服药一年费用约3491元至997元。按照拟中选价格11.8元/盒计算，一年需花费1077元至308元。

　　2 如此降幅药企能赚钱吗？

　　此次药品降幅超过了业内预期。史立臣曾表示，如果不解决带量采购中的具体采购量问题、支付问题、约定采购量未完成的措施、后期执行监管的管辖权问题及一致性评价药物的质量监管等五大核心问题，带量采购将重创药企。

　　公示期间，多家上市药企表示，“4+7”带量采购试点对公司经营没有重大影响，或影响暂未体现。

　　在本次“4+7”带量集采中的最大赢家华海药业共有6个品种中标，尽管拟中标价格与原中标价相比有一定程度下降，但华海药业认为，此次中标将有利于扩大相关产品的销售，提高市场占有率，促进公司国内市场的开拓，提升品牌影响力，对公司的未来经营业绩产生积极的影响。

　　针对降价幅度等问题，正大天晴12月7日的电话会议纪要显示，此次中标也是险胜，中标价格是之前公司内部就商量好的，无论如何都要中标，“4+7”试点城市代表了中国的富裕省份和学术核心地带。公司判断了自己的成本和竞争对手的成本，仍然有利润空间。此外，力争中标也是为了保持多年来公司在肝病领域确立的战略地位。

　　国家医保局在解答热点问题时称，“以量换价可明显降低药价”，通过“两保两增”，即保证使用、保证回款、增加规模和增加影响，企业不需要灰色空间就能保证销量，这也是降价空间的来源。在中选结果执行中，国家药监局等多部门将采取有力措施保障中选药品的质量和供应。

　　3 流标药企如何守“地盘”？

　　在12月6日流出的本次试点城市带量采购预中标结果中，石药集团旗下三个品种进入了预中标名单，分别为阿奇霉素（石药欧意）、阿莫西林（石药中诺）、盐酸曲马多片（石药欧意），但最终未出现在正式公布的拟中选名单中。有消息称，是因为采购方报价过低所致。针对上述情况及此次降价幅度、流标影响等问题，12月13日，新京报记者向石药集团发去了采访提纲，截至发稿时未收到回复。

　　华润双鹤的产品氨氯地平参与了此次竞标,但未中标。对此，华润双鹤表示，公司将持续关注“4+7”带量采购的政策变化，积极采取应对措施，将加大相关区域的营销，进一步保持该产品的市场地位。

　　另一个值得关注的现象是，此次拟中选的25个品种中，只有两个是外企的产品，分别为阿斯利康的吉非替尼片以及中美上海施贵宝的福辛普利钠片。原研药总共只有3个，占12%，而通过一致性评价的仿制药22个，占了88%，仿制药替代效应显现。

　　12月6日，针对降价幅度及原研药入选品种少的问题，新京报记者向阿斯利康工作人员提交了采访需求，但阿斯利康未对此做出回应。

　　史立臣认为，“4+7”试点城市带量采购是用一定比例的市场份额换取企业的降价，未中标企业还有大量的市场份额可以抢占。

　　同时，“4+7”带量采购是以12个月为一个采购周期，今年没中标的企业明年还可以再来，“这也是今后的采购趋势。”

　　4 医药板块未来走势如何？

　　尽管众多上市企业表示经营不影响或影响不大，但是益学投资金融研究院院长张翠霞认为，在“4+7”城市药品集中采购的利空冲击下，基于带量采购药品所形成的药价大幅降低情况，市场预期整个医药行业可能会面临非常明显的业绩下滑冲击和影响。短期会造成2018年年报业绩预期的下降，同时市场也会对2019年业绩预期形成一种向下的判断。

　　在上述判断之下，整个医药板块个股形成了非常明显的持续走低。同花顺数据显示，截至12月16日，化学制药板块近一周下跌3.4%，近一年来下跌23.04%。

　　其中，复星医药从12月6日开始，股价连续两天跌幅均超过6%，12月10日股价低开并在一周内震荡下跌，股价已经从12月6日的开盘价30.13元/股跌至12月17日收盘价25.23元/股。港股上市的中国生物制药在12月6日开盘价为6.85港元/股，当日跌幅达到15.97%，12月7日再次下跌7.88%，此后几日股价小幅度波动，股价难有回升，截至12月17日收盘，股价为5.26港元/股。

　　张翠霞指出，从资金规模现金流出的基本情况来看，整个医药板块短期波动还有继续向下探底的诉求。“医药板块此前已经进入调整周期，在利空冲击下，加速杀跌风险释放和价格价值的回归在预料之中。中药类相关的上市公司在跟随整个板块形成一定的震荡走低之后，会有自身价格提升的态势。”

　　本版采写/新京报记者 王卡拉