牙槽骨严重萎缩患者也能种牙

　　种植牙被口腔界公认为是缺牙修复的最佳方案，有些老年缺牙患者，因牙槽骨缺失严重，尤其在上颌骨后牙区约有2/3以上都需要进行上颌窦提升植骨手术，更有部分上颌骨严重萎缩患者被告知无法种牙，这就给种植牙手术带来非常大的挑战。

　　泰康拜博种植疑难病例诊断中心执行总监熊靖宇提醒，对于已经缺失的牙齿，应及时进行修复，一方面可以恢复正常饮食，另一方面可以防止牙槽骨进一步退化。泰康拜博IDDC中心采取了被业界视为种植难度系数最高的“穿颧”和“穿翼板”种植方法，让严重萎缩的上颌骨无牙颌患者也能种植牙，而且能享受到即刻种植即刻修复的便利，不需要漫长的等待。

　　颧骨上颌骨都可作为种牙“基地”

　　熊靖宇介绍，种植牙就像栽树，树干要稳，要抗风吹雨打，必须有足够牢固的树根，树根与土壤的接触面积越大，树越稳定。种植牙也是如此，种植体与骨的接触面积越大，种植牙越稳定。多颗牙或全口牙种植与建设桥梁相似，桥墩越稳越牢固，桥墩的位置要选在承受力强的地方才可靠。牙弓就像一个弧形的桥，在满足修复为前提的条件下，面部的任何有骨的部位都可以作为“桥墩”基地来考虑种植。

　　“对于上颌骨极端骨缺失的患者，想要术后即刻修复，可以考虑把植体放在面部的颧骨上，或是上颌骨后面的蝶骨翼板上，这些地方都是面部非常结实的‘桥墩’。”熊靖宇表示，把萎缩牙槽骨需要的支撑力量引到面部这些有良好骨质的部位，有点类似生活中斜拉桥，有效避开没有骨质的上颌窦区，这样萎缩的牙槽骨就有希望即刻种植、即刻修复。

　　据介绍，颧骨种植这一高难度、高风险手术，最近三四年来泰康拜博已经成功开展了四十多例，在翼板种植领域也已经成功完成了一千多例手术，而且绝大部分都是在局部麻醉下种植的，“泰康拜博也是国内最早在局部麻醉下开展穿颧骨种植的医疗机构。”熊靖宇表示，这些方法可以让上颌骨严重萎缩的患者进行口腔种植修复时多了一种选择，不仅减少了手术痛苦，缩短修复时间，同时也降低了治疗费用。目前，中心正在对这一技术向全国同行推广，让更多的患者受益。

　　多重手段保证种植牙手术安全

　　尽管越来越多的人接受种植牙，但还有不少人仍抱有观望态度，主要是出于对种植牙手术风险的考虑。对此，熊靖宇表示，种植牙属于小型口腔外科手术，可以在数字化导板种植技术的引导下，进行微创精准的种植手术，降低患者痛苦及不适感。

　　同时，为消除患者恐惧感，可以加入静脉镇静的舒适麻醉，减少患者的疼痛感，降低其紧张焦虑感，就像睡着觉做手术，一觉醒来牙齿已经种植好。麻醉师随时监测患者的生命体征，保障患者安全，“对于极度恐惧的患者可以考虑在全麻下进行种植，几年前就已经开展了这一方法。”

　　对于更为复杂的穿颧骨、翼板手术，数字化导板一般只能定位却难以准确定向，要避开面部重要的部位，可借助动态导航系统的帮助。熊靖宇介绍，其原理是通过红外线定位系统结合口腔CT，计算机辅助设计，类似GPS技术，术中实时可视化追踪种植钻针方向与深度，更加精准地放置植体，提高手术安全性与可靠性。

　　尽管有众多先进技术助力种植牙手术，但熊靖宇强调，保留住天然牙齿最重要，牙齿松动可以通过牙周治疗、钢丝或夹板固定、牙冠修复等方式进行治疗，进而保留住天然牙齿。只有在牙齿没有保留价值时才考虑拔牙，并对缺牙部位进行种植。因此，平时应养成良好的口腔卫生习惯，牙齿有问题及早治疗避免缺失，一旦缺失，及时修复，防止牙槽骨进一步退化。

　　作为国内少数几位掌握穿颧种植技术的专家之一，熊靖宇仅在2018年就已成功完成了50多例局部麻醉下的穿颧种植手术。12月22日早9点，他将领衔原三甲主任医师团队在泰康拜博口腔医院北京总院（祈年大街18号院）进行免费义诊，现场凭医保卡或老年证还可享高额种植补贴。想要咨询种植牙问题的老年朋友，可以搜索北京拜博口腔，或者直接上门，前50名到场客人还可获赠新春粮油大礼包。

　　新京报记者 王卡拉