方来英 应建立药品追溯体系

　　作为医疗卫生领域的“老兵”，全国政协委员、中国医院协会副会长方来英每年都会带来切中医疗卫生领域“痛点”的提案。

　　去年，他提出建立全科医生文件落实的督导问责机制，被全国政协列为重点督办的提案，进行了深入调研。在接受新京报记者采访时，他表示，基层医疗最大的瓶颈在于人才的匮乏，急需留住适用性医疗人才。为此应实施基层特岗计划，以特殊政策支持、激励基层急需人才。

　　今年，他的提案关注药品追溯体系的建立，希望未来每一盒药都能准确定位和召回，以此预防药品领域“黑天鹅”“灰犀牛”事件的发生。

　　我们的人才制度建设要全面、系统化建设，不能只看高精尖，也要看到适用性人才，他们可以给老百姓解决最实际的问题。我们要有科学人才观，专科大教授是人才，基层全科医生也是人才，是适用性人才。现在提倡工匠精神，在我们医疗领域，工匠精神在基层人才身上体现得最明显。——方来英

　　谈药品管理

　　药品“一盒一码”可实现迅速定位 

　　新京报：你今年的提案关注建立药品追溯体系，这个问题有什么紧迫性？

　　方来英：大家都很关注中国的药品和医疗问题，我们应该科学地看待中国的药品。药品是安全的，现在出现的一些“问题药品”包括“问题疫苗”事件是极个例的，属于人为的违法行为，不能因为极个例去否定总体。

　　另外，任何领域都要防范出现“黑天鹅”“灰犀牛”事件。药品、生物制品领域的“黑天鹅”“灰犀牛”事件就是安全问题。有些安全问题并不是质量问题，是科学进步导致的重新对某一种产品的认识。

　　但是，不管是质量、流通还是科技水平发展的问题，我们都要回答一个问题：出了问题怎么办？最有效的、最紧迫的就是迅速实施召回。这就需要知道每盒药到了哪个患者手里，才能有针对性地去召回。做得越精细越好，知道销售到哪个公司是不够的，最主要目的是要让产品脱离使用者，避免造成二次伤害，这就需要建立药品追溯体系。

　　新京报：通过什么手段可以建立药品追溯体系？

　　方来英：要实现“一盒一码”“一码到底”。每盒药品上要有一个码，从制造到流通、使用等各环节能够跟踪，迅速定位到。

　　系统建设后，也有助于建立一个药品的物联网，可以通过大数据了解全民健康状态，并且对药品质量、成本控制都有很多好处，这件事国家是明确的。

　　新京报：建立药品追溯体系关键是什么？

　　方来英：商品编码涉及若干个单位，作为药品这种特殊商品，谁来赋码？国家要明确负责单位，避免系统的重复建设和浪费。

　　另外，应该尽快制定标准体系，信息化系统要尽早确定好标准体系，将系统打通，我觉得这是当务之急。

　　谈全科医生

　　投入不少钱 基层人才仍匮乏

　　新京报：去年你提出了关于建立全科医生文件落实的督导问责机制的提案，一年来针对提案内容有什么进展？

　　方来英：去年这个提案是被全国政协列为重点督办的提案，也是全国政协视察提案，去年专门组织视察团，到湖北去看了15个点。

　　总体感觉国家对基层卫生建设是很重视的，投了不少钱，我们的装备水平、建设水平都已经有了很大的提高。国家卫健委今年安排了全科医生培训，大概有4万人。

　　同时，我们也在基层看到，基层人才依然存在瓶颈，需要继续突破。为什么我们推行了许多政策、花了不少钱、做了很多努力，但老百姓感觉还是不“解渴”？很大程度上在于人才队伍的缺乏。

　　目前，关于全科医生文件落实的督导问责机制，国家卫健委已制定了进一步的工作计划。

　　谈人才制度

　　可设“特岗”缓解基层人才瓶颈

　　新京报：基层怎么留住医疗人才？

　　方来英：首先要回答的是，我们需要什么样的医疗人才？基层需要的人才，主要是适用的人才。

　　我们的人才制度建设要全面、系统化建设，不能只看高精尖，也要看到适用性人才，他们可以给老百姓解决最实际的问题。我们要有科学人才观，专科大教授是人才，基层全科医生也是人才，是适用性人才。现在提倡工匠精神，在我们医疗领域，工匠精神在基层人才身上体现得最明显。

　　对这部分人，要怎么进行人才制度设计、职称怎么设计、培养机制怎么建立、就业环境怎么规划，这些都要具体化。如果我们不具体化地设计，只是停留在口头上、原则上，那就是官僚主义。

　　一些基层社区和乡镇卫生机构的收入和大医院比，也就是一半多点儿，大医院技术发展前景也好，职称比例也高，基层人才怎么留得住？基层人才不能停留在口号上，应该成为各个部门考虑问题、解决问题的出发点。基层人才队伍建设是篇大文章，我们现在需要构建一个支持人才留在基层的系统性的制度体系。

　　新京报：你曾提出要在基层设立“特岗”，能如何缓解基层医疗人才瓶颈？

　　方来英：基层特岗计划就是对基层急需的人才岗位给予特殊支持政策，采取国家购买服务的方式向基层群众提供公共服务。地区特岗依需而建，资金随岗而留，收入再做激励，考核依靠群众，这也许对解决人才不平衡问题能起到一定作用。

　　另外，基层人才的退休制度也需要研究，紧缺人才是不是到年龄就要退休？需要灵活掌握。有的老先生七八十岁，把脉开方没问题，为什么就不能再干呢？

　　谈医院管理

　　核心是对医院领导班子绩效考核

　　新京报：你提出加强关于公立医院的绩效考核，有什么紧迫性？

　　方来英：国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，国家卫健委提出今年在全国启动三级公立医院绩效考核，2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系。

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上，提出了要在5项基本医疗卫生制度建设上取得突破，其中一项制度就是现代医院管理制度。而现代医院管理制度的核心内容，就是怎么对医院的领导班子进行绩效考核。

　　新京报：对三级公立医院进行考核，对现在的医院管理、健康体系有什么提升？

　　方来英：肯定会有很明显的提升，明确的考核指标就是一个针对医院管理层的指挥棒，有助于将健康中国战略具体到医院管理领域来。

　　具体的好处，首先是可以强化对医院公益性的认识，其次是提高医院的医疗质量水平，同时也会改善医院的运行效率。就是我们通常说的质量、服务、安全、效率这四个维度。

　　新京报记者 倪伟