长时间咳嗽或引发哮喘

　　刘昌艺 北京中研集团东城中医医院儿科主任医师，北京中医药大学毕业，“京城儿科王”刘弼臣之子。擅长治疗儿科各种疑难病症，如小儿遗尿，秽语综合征，小儿脑积水，高热，肾炎，抽动，心肌炎，重症肌无力，上呼吸道感染，发热，咳嗽。

　　出诊时间：周三、六、日上午

　　孩子感冒发烧咳嗽很常见，但是迁延不愈的咳嗽，可能带来大麻烦——咳嗽变异性哮喘。

　　在儿科临床工作30多年，刘昌艺发现如今哮喘的孩子越来越多。“哮喘的判断是有标准的，成年人与儿童的诊断标准不尽相同。”刘昌艺介绍说，如果孩子恰巧是个过敏体质，比如有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等，咳嗽超过8周以上，那么父母要高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘。

　　对于家长担心的孩子长时间咳嗽会不会是百日咳或者病毒感染等问题，刘昌艺解释说，百日咳或者病毒性咳嗽通过化验都可以明确诊断，但咳嗽变异性哮喘的孩子在刚开始发病时，通常以反复咳嗽为主，一年四季咳嗽的次数会超过3次。当然，咳嗽变异性哮喘也容易被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。而感冒引起的咳嗽很少超过2周，如果超过2周的反复咳嗽，并且在夜间或运动后咳嗽特别明显的，尤其在天气变化更明显时，就要警惕是否有哮喘。

　　成年人罹患哮喘之后，往往需要常年用药，但儿童的哮喘是有可能逆转的。刘昌艺在临床中总结了“三段法”：

　　第一个阶段是止咳化痰定喘。“这是治标，也就是去除各种外在的症状。”哮喘的孩子往往是痰壅气盛，通过外围清扫，咳痰喘的症状很快就能消除。此时，家长往往认为孩子的病“彻底”好了，就不再继续治疗，这是最大的误区。

　　第二个阶段，也就是在孩子不咳不喘的时候，进行抗过敏治疗。在第一阶段的宣肺治疗后，第二阶段主要是“敛肺”。

　　第三阶段则是增强体质，通过健脾补肾来巩固治疗效果，从而达到彻底治愈的目的。

　　俗话说，“病要三分治、七分养。”对咳嗽变异性哮喘的孩子来说，家长的日常养护格外重要。“养生要从娃娃抓起。”刘昌艺建议咳嗽变异性哮喘的孩子不要吃海鲜等发物，要拒绝羊肉、巧克力等高热量食品，“饮食清淡，白菜豆腐保平安。”日常生活中，要做到“两凉三暖”，也就是头和前胸要凉，腹部、背部和脚下要注意保暖，预防感冒，减少咳嗽变异性哮喘的诱发因素。

　　新京报记者 岳清秀