医院“拉五保户住院”调查：涉嫌骗保

　　“医院的人下来就搬（拉）五保户、低保户，不搬普通人，这个事情在我们这都知道，他们的车每天下来转悠。”说起县中医院的“搬人住院”情况，河北尚义县秦家沟村的刘杰（化名）等几名五保户表示，就算吃住、治疗都免费，也不想去被医院折腾，因为“五保户去了有病没病都得输好几天液”。

　　尚义县中医院下乡专拉五保户、低保户刷医保卡住院，在尚义县并不是什么秘密。一名专门替该院“下乡搬人”的女子告诉新京报记者，“已经搬了一年多，下面的村全搬，全管”。在尚义县中医院，新京报记者走访发现，住院楼内的住院治疗的很多老人，不是五保户，就是低保户，他们几乎都是被医院的人主动拉来住院的，“说我们不用自己花钱”。

　　新京报记者经过多日跟踪调查发现，这家具有医保报销资质的医院，以免费接送、免费检查、免费治疗为由，诱导五保户、低保户住院治疗，诊疗过程中存在疑似过度检查、过度医疗等行为，涉嫌套取国家医保资金。此外，这家医院的大门、楼顶、宣传册、检查化验单上虽以“尚义县中医院”为名，但其与病人签署的协议，出具的收费清单，乃至出具的死亡证明上，抬头均为尚义县博康医院。昨日，尚义县社保局工作人员表示，正对该院涉嫌骗保的问题进行调查。

　　多位患者称被拉来住院

　　尚义县中医院的住院病人中，大多都是五保户、低保户。

　　4月27日、28日，新京报记者在尚义县中医院走访了4个病房，随机采访了10名患者，只有1人称是自己来医院看病，其余9人都自称是由尚义县中医院的车免费接来住院的。“五保户们吃、住、治疗全免费，入院和出院都有救护车或者私家车免费接送，低保户也能报销大部分费用。”一名五保户称，他们住院每天几乎都是上午输液，下午中药泡脚，其余时间不是聊天晒太阳，就是出门散步购物。

　　记者注意到，每天早晨8点多，护士开始推着推车给每个病人床头的输液架上挂输液袋，少则三个，多则五六个。有的患者因为胸闷气短，住院十几天，每天输液。

　　4月28日上午，康复楼5层一间病房内的郭姓老人称，每天输液，少的时候3袋，多的时候5袋，“输了8天液，咳嗽还没有好。”其病历卡上诊断结果是“呼吸困难”，当天输的液是“多索茶碱葡萄糖注射液”“盐酸氨溴索注射液”“注射用头孢孟多酯钠”。

　　邻床李姓老人的诊断结果是“胸闷待查”，输的液和郭姓老人的相同。不过，李姓老人还吃着两盒药——孟鲁司特钠咀嚼片（适用于儿童哮喘的预防和长期治疗）、枸橼酸莫沙必利片（消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有灼热、嗳气、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状）。

　　下午，住院病房里几乎看不到老人输液了。康复楼5层的郭姓老人打了水泡脚，水面上漂浮着药沫子，他称医院给开中药泡脚，一天一袋。一些老人表示，下午除了中药泡脚，还有针灸、按摩等项目，更多老人是聚在一起聊天、晒太阳打发时间。

　　尚义县中医院主要有门诊楼、住院楼、康复楼三栋建筑。住院楼1层闲置，2至4层住了病人，康复楼5层是病房，2至4层是养老院。这些病房是2人间、4人间、6人间不等，有近一半床位住了病人。

　　住院的老人中，多数人反映自己身体疾病是气短、腰疼等老年人的常见身体问题，少则住了五六天，多的已经住了十几天，在这些住院的五保户老人中，也有多人表示自己不想来住院，是被人硬拉来的。4月28日入院的五保户老人李喜（化名）就是其中一位，“我在家好好的，就是有时候头晕，不想来住院，也没给他们打电话，他们自己上门找到我，硬要拉我来（住院）。”

　　4月27日下午，在医院大门口结伴散步的两位老人告诉记者，他们都是五保户，22日入院，每天上午输液，下午没事就出来转转，“没什么毛病，中医院的车把我们拉来的，说来检查检查身体。”其中一位老人说，来了以后就签个字，摁个手印就行了，都是刷社保卡，自己一点钱都不掏，吃的是馒头、米饭、熬的菜，吃得挺好。

　　“就搬五保户、低保户，不搬普通人”

　　中医院派专人去各个乡镇拉五保户、低保户住院，在尚义县并不是什么秘密。

　　4月30日，在尚义县秦家沟村，看到记者一行陌生人走进家门，刘杰（化名）警惕起来，脸上的皱纹挤成一团，“你们是干啥的？我们不去住院。”

　　“我们不是给医院拉人的，只了解相关情况。”记者再三解释后，刘杰才放松下来，“我以为中医院的人又要来拉我去住院呢，他们的车和你们的一样，也是黑色的。”

　　“他们（中医院）下来就搬五保户、低保户，不搬普通人，五保户去了有病没病输好几天液，这个事情在我们这都知道，他们的车每天下来转悠。”刘杰和几位秦家沟村民称，经常有自称尚义县中医院的人，开着小车到村里转悠，问村里有哪些是五保户、低保户。联系到愿意去医院的五保户、低保户以后，就打电话叫中医院的救护车下来接人。

　　“我没有不舒服，他们说去免费体检，结果去了医院就住院了，说是体检，但是去的人都住院了，几乎没有不住院的.”秦家沟村村民徐庆（化名）说。

　　徐庆在中医院住了一周，正月初八救护车接走，正月十五又送回来。徐庆说，去了全面检查身体，心脏、胸透、腹部、腰部、肝功能等，然后就输液，“头一天输了6袋，第二天5袋，后面就是4袋。吃的药是养胃丸，还有中药泡脚。”

　　跟徐庆同车被拉去中医院住院的一共三人，包括隔壁兴盛隆村的五保户马国强（化名）。马国强说，“没有打电话，中医院的车就来搬（拉）。下来搬人的人可亲切了，像自己儿女一样亲切。”除了输液，中医院还给马国强开了不少口服药。

　　“已经扔了不少，还有半纸箱子。”马国强说。记者数了一下，纸箱内未开封的药加上扔在一边已经开封的药，一共21盒。记者看到这些药大多数是感冒药、消炎药、助消化和活血化瘀的药，仅“头孢”和“连花清瘟颗粒”就各有三盒。

　　在尚义县汗淖卜村，几位五保户老人也反映中医院到村里拉五保户。“中医院的人来了就跟五保户聊天。他们说，去住吧，不要你们花钱，有病给你看，给你吃好、喝好。”汗淖卜村的一位五保户说。

　　汗淖卜村村主任表示，中医院下来偷偷摸摸拉五保户去住院，没有经过村里同意，“村里有五保户集中住的五保房，他们找到之后就劝五保户去免费住院。其他人他们不问，就找五保户。”

　　村主任说，“五保户都是老弱病残，或者智力有问题的人，都很好哄。一听说免费管你吃住，正好自己不想做饭了就跟着去了。”农历去年腊月，村主任第一次发现，拉走3个，“那3个人平时身体都可好了，他们一拉去全输液了。”最近发现第二次，拉走一个。

　　医院市场部偷偷“搬人”躲检查

　　几乎每个被中医院工作人员拜访过的五保户、低保户，手里都有一本尚义县中医院的宣传册或字条，上面写着一串手机号，“他们说只要想住院，直接打这个电话就会有车来接送。”

　　几名正住院的五保户，手里也有类似的电话号码，“他们说随时打电话随时来接”。

　　4月27日上午，新京报记者拨通其中一个手机号。

　　“欢迎致电尚义县中医院。”一段等待提示音之后，电话接通，一个女声告诉记者，“现在医保局在查，不叫去搬（拉）。昨天停了不叫去搬。以前都下去搬，已经搬了一年多了。以前我们下面这些村全搬、全管。”

　　这名女子在电话中称，她并非中医院的医生护士，只负责给中医院下乡搬五保户，“我们有搬五保户的任务了，完不成任务扣我们的绩效，搬来五保户能给奖金。”

　　对于“暂停搬人”，尚义县中医院康复楼5层一名护士表示，之前一直有车下去搬，就这两天不叫下去搬，搬的都是五保户、贫困户，车钱也不用花。门卫室的男子告诉记者，医院下乡接送的事是急症科管，让记者去急症科询问。

　　面对记者的询问，急症科的护士直截了当回答，这两天不去接人了，“不是咱们医院不接了，是社保局不让接了，昨天就来查了。”记者再三询问之后，护士让问办公室。

　　该院办公室一名工作人员表示，目前搬人由市场部负责，并给了记者一个市场部人员的手机号。

　　对于能否下乡搬五保户，这名市场部的工作人员在电话中给了肯定的答复：“每天都去搬五保户，免费接送，不用费用，五保户住院不用钱，贫困户报销90%。”

　　五保户李喜（化名）家离尚义县城30多公里。4月28日，两女一男，开一辆黑色小车找了他，劝他来住院。

　　“我问他们是怎么知道我住这里的，他们说是找村支书打听村里的五保户。”李喜回忆，把他拉来医院的黑色小车，一路上走的都是小路，说是怕检查，进了医院大门没有立刻停车，而是兜了半圈在住院楼的背后停下，下车后穿过食堂旁边的小径，才进入医院办的住院手续，“拉我来的那两个女的帮我办的住院手续，她们还交代我，在医院碰到有人问是怎么来的，要说坐亲戚车来的，不让说是医院的车去拉来的。”

　　结算单输液数量比实际多三袋

　　除了专拉各村的五保户、低保户，一些养老院的五保户、低保户也是尚义县中医院的主要“服务对象”。

　　南壕堑镇中心养老院的一位工作人员称，养老院和中医院有合作，生病都送中医院，中医院的救护车接送，不用自己花钱，过一段时间去结一次账。

　　这位工作人员表示，如果送去县人民医院看病也能报销，但是先报一部分，病人还得垫一部分，到了年底的医疗救助，再把垫的这部分钱报销了。

　　4月27日，住在南壕堑中心养老院的五保户刘雄（化名），因肚子疼被送到尚义县中医院。

　　刘雄由该院内科医生温登旺接诊，在得知刘雄的五保户身份后，温登旺让他住院治疗，“五保户住院不用自己掏钱”。

　　办理完住院手续后，主治医生李大夫也询问病人是不是五保户，之后给病人开出心电图、胸透、腹部B超、大便和小便化验等五项的检查化验单。

　　对于肚子疼为何要做心电图和胸透检查的质疑，医生称心电图是常规检查，所有的住院患者都会查这个，胸透也是常规检查。因为心脏有病的话，常规情况表现不出症状来，一旦表现出症状，可能就很重了，“如果你自己坚持不做这个检查，也可以，你自己签字拒绝。”

　　刘雄家属接着问为什么需要住院，医生称，“我们只管住进来以后的事情，至于为什么住院我们不清楚，可能涉及报销的问题，因为走门诊的话肯定是不给你报销的，住院的话合适一点，如果在门诊那边常规检查完的话，也就需要1000多了。”

　　随后，在未做大小便化验的情况下，主治医生让输液治疗。当天下午，护士给刘雄输了5袋液，其中“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”2袋，“注射用兰索拉唑”“间苯三酚注射液”“注射用头孢孟多酯钠”各1袋。

　　然而在刘雄当日总计1313.11元的费用日清单中，记者发现规格30毫克的“注射用兰索拉唑”数量为2，规格为0.2克的“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”数量为4，比实际使用量多出了3袋。

　　第二天上午，在刘雄的腹部B超、大小便化验三项检查依然没出结果的时候，护士又拿着4袋液过来给刘雄输液。

　　4月28日下午，刘雄的小便化验和腹部B超检查结果已出，大便化验仍未做，李大夫看过两项检查结果后表示，“都没啥问题，大便那个可以不用做了，没啥事可以走了。”李大夫还对刘雄家属表示，“现在出院没有车送，医保局规定不让送。以前是考虑到一些老人行动不方便，我们就用车送。”

　　4月29日，记者注意到，住院医生开始指示一些住院时间较长的人出院。康复楼五层的一名聋哑五保户老人，2月17日就来住院，时长近两个半月，护工抓着聋哑老人的手在出院手续上摁上手印，就把老人用救护车送走。

　　“拉五保户免费住院骗保比较普遍”

　　在刘雄等患者的“先诊疗后付费”协议及“患者费用日清单”上，新京报记者注意到其落款为“尚义县博康医院”，并非尚义县中医院。

　　一名不愿具名的尚义县卫生系统内部人士称，“旧的尚义县中医院是公立医院，几年前就停了，之后中医院的公章、资料一直放在县医院托管，以前中医院的职工也都安排到县医院了，现在的尚义县中医院是‘挂羊头卖狗肉’，真正经营的是博康医院，走的都是博康医院的账。”

　　尚义县医院傅院长证实，原尚义县中医院的执照、公章都在县医院托管，“2012年4月份政府把中医院托管到县医院，中医院的医生都分到县医院的各个科室，原来中医院的执照、公章也由我们县医院管理着的。至于其他私立医院为什么挂着尚义县中医院的牌子，我们也不清楚情况。”

　　5月17日，尚义县卫生健康局办公室工作人员给出了答案：“博康医院和政府有一个协议，启动中医院项目，后来就用着中医院的名字，但是还在跑手续呢，手续还没办下来。”

　　工商资料显示，尚义县博康医院成立于2016年8月30日，为个人独资企业，注册地址为尚义县南壕堑镇河东街原冠华双语学校。地图显示，该地址正是目前尚义县中医院的所在地。尚义县博康医院的法定代表人及唯一股东为温登旺。

　　尚义县卫生健康局办公室工作人员表示，博康医院可以医保报销。

　　对比国家医保局于今年1月25日通报的8起骗保案例，尚义县博康医院也存在以免费体检、包吃住、车辆接送等诱导病人住院。

　　对于博康医院上述拉五保户、低保户住院的行为，中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖认为，在宽泛意义上就是骗保、套保行为，或者说是一种新型的套保手段。

　　“它和此前媒体在沈阳曝光的医院骗保有所不同，此前是医院明显弄虚作假，假住院、开假处方，但是现在这种可以说是新型的套保。”陈秋霖认为，从监管层面来看，目前已经有先进的管理手段，可以对疾病的治疗难度做测算，进行智慧管理，那么利用五保户住院套取医保的行为，监管部门都是可以查出来的。

　　北京大学健康发展研究中心主任李玲也表示，医院拉五保户、低保户去免费住院这种现象，可以说是目前骗保的普遍现象，国家应该严格管理，它实际上是把老百姓的救命钱都浪费掉了。李玲认为，解决目前存在的骗保问题，一是需要监管部门严格管理，二是要增高办医院的门槛。

　　昨日，尚义县社保局一名工作人员证实，目前正对博康医院涉嫌骗保的相关问题进行调查，但未透露具体调查情况。

　　A10-A11版采写/摄影 新京报记者 陈奕凯