大医院号源下沉社区满足条件患者可转诊

　　预约挂号越来越成为患者挂号的首选方式，与此同时，社区也能成为患者就诊大医院的途径。促进预约号源向基层下沉，专科医联体核心医院的相关专科预留30%的专家号源给合作医疗机构，这是配合新医改，北京出台的改善医疗服务新政。通过社区医疗机构，患者可以转诊到大医院就诊,但是，知晓这种途径的患者并不多。

　　基层医院能够做到的或许比你想象的更多。配合今年新医改，北京出台了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，其中第一条就是“促进预约号源向基层下沉，医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。”

　　现实情况如何？昨日，记者前往近20家基层医院，探访大医院号源下沉的情况，大多数医院表示，患者可以通过社区前往大医院就诊，其中包括协和医院、北医三院、同仁医院等号源十分紧缺的知名医院。不过，知晓这种途径的患者并不多，医生表示，社区不是大医院挂号站，只有满足一定要求的患者可以通过这种方式前往大医院。

　　焦点1 转诊

　　社区卫生服务站可将患者转诊大医院

　　昨日，记者兵分多路，对近20家基层医疗机构进行探访，其中，绝大多数都能让患者享受到大医院的医疗资源，不过，所谓的号源下沉，并非一般人以为的“可以直接在社区挂到大医院号”。

　　社区医疗机构无法直接挂号大医院

　　6月17日上午，记者来到旧宫清逸园社区卫生服务站。工作人员表示，社区卫生服务站无法直接为患者挂到大医院的号，但可以通过转诊将患者转至大医院进行治疗。

　　旧宫医院同样是旧宫地区的一级医院，大厅咨询处工作人员表示，旧宫医院有渠道让患者去三级医院就诊，但不是说患者能直接来挂号，而是要通过家庭医生实现。

　　记者探访发现，绝大多数基层医疗机构都给出了类似的说法，患者不能像预约大医院号源那样，拿着就诊卡在社区为自己挂号，而是要经过转诊这一方式。

　　患者需要通过社区医生内部转诊

　　“不能说大医院挂号不好挂，就都来社区医疗机构挂号，那社区医疗机构岂不成了挂号站，怎么发挥自己的作用？”丰台区方庄社区卫生服务中心相关负责人说，患者不能自行在该社区医院挂其他医院的号，必须通过社区医生。

　　方庄社区卫生服务中心对应的区域医联体内三甲医院是天坛医院，医生可以帮助患者预约挂号转诊到天坛医院。而和方庄社区卫生服务中心类似，不少医联体内的基层医疗机构，都能触及核心医院的医疗资源。所谓医联体，指的是医疗联合体，其中既有以区域为范围的区域医联体，也有按照专科划分的专科医联体。根据媒体报道，去年9月，北京已建成58个综合医联体和20余个专科医联体。记者探访到的基层医疗机构，大多属于某一个医联体，主要转诊的范围也多是医联体内医院。

　　转诊大医院不一定比直接挂号更快

　　“‘114’是北京市预约挂号统一平台，如果病人希望直接去三甲医院，建议直接在平台上预约，从我们这儿转诊要多出费用、多走程序，也不一定更快。”方庄社区卫生服务中心工作人员说。

　　也有个别医院没有转诊途径。在旧宫镇云龙家园社区卫生服务中心，记者向该服务中心的工作人员询问是否可以通过社区医院进行转诊。工作人员表示，目前无法提供转诊服务，如果需要转诊，可以到旧宫医院就诊。

　　焦点2 医院

　　协和、同仁、北医三院等参与其中

　　社区医疗机构都能将患者“送去”哪些医院？记者发现，部分社区医疗机构能转诊至医联体内大医院。

　　患者转诊可至医联体内大医院

　　昨日7时50分左右，记者来到朝阳区花家地西里社区卫生服务站，这里已有不少市民在等待挂号，其中有不少是老年患者。记者询问挂号室人员是否可以通过服务站挂大医院的号源，得到的回复是只能转诊医联体内医院，“我们服务站对应的医联体医院是中日友好医院，想挂其他医院您得自己去挂号。”望京社区卫生服务中心的医生也表示，该中心可以帮助患者转诊到中日友好医院。

　　朝阳区双井社区卫生服务中心一位医生告诉记者，该中心可以转诊患者，但仅能转至其医联体的垂杨柳医院。“患者拿社保卡在我们的门诊挂号，然后医生在平台上给转到垂杨柳医院，到那以后出示社保卡和社区医院的诊治单，就可以就诊。”其表示，医联体的双向转诊很方便。

　　东城区东花市社区卫生服务中心的工作人员则表示，该社区医疗机构也仅能为患者转诊至其医联体的北京医院。

　　部分社区可转诊到本区内医院

　　还有部分社区医疗机构能将患者转诊到本区内的医院。

　　昨日下午3时，大兴区亦庄镇社区卫生服务中心一楼大厅的各个挂号窗口排起了长队。医务科工作人员称，医院转诊的范围限于大兴区内的医院，如大兴区中西医结合医院、大兴区人民医院等。

　　一些号源紧张的大医院，也在转诊的范围中。

　　在金鱼池社区卫生服务站，工作人员称，可以帮患者预约协和医院、同仁医院、北京医院的号，但并非所有科室都能挂上，协和医院只能预约全科。

　　中关村医院此前与北医三院同属一个医联体，后来医联体调整，但两个医院仍有较好的合作。中关村医院下设的多个社区卫生服务站，通过专门的双向转诊平台，可以将患者转诊到北医三院，今年已经转诊了约40位患者，包括骨科、运动医学科等。

　　探访

　　想转就能转诊？

　　须基层首诊，不可指定专家

　　虽然社区医疗机构有转诊渠道，但也不是患者想转就能转。不少社区医院都以签约家庭医生为转诊前提。此外，转诊也需符合一定的诊治要求。

　　转诊面向签约居民

　　“您是咱们这儿的居民吗？那您先带上社保卡过来建个档，签约一下家庭医生，您看比较中意哪位大夫，和他/她建立一对一的联系，要有转诊的需求，让家庭医生帮您预约。”天坛社区卫生服务中心工作人员说。金鱼池社区卫生服务站医生也告诉记者，转诊面向签约居民，常住市民可以签约，不需要有北京户口，但要在当地居住半年以上。

　　蒲黄榆社区卫生服务中心主要针对长期就诊的老年人、慢性病、脑血管病患者提供转诊服务，并为这些患者提供了CT、核磁共振等检查项目的绿色通道。转诊之前，患者同样须签约家庭医生。

　　须由基层进行首诊

　　中关村医院与北大口腔医院属于同一个专科医联体，在其口腔科，几乎每天都有来自北大口腔医院的专家进行坐诊，患者能在该院看上三甲医院的专家。如在该院不能解决，患者也能转诊到北大口腔医院的对应科室。

　　“转诊量不大，大部分在我们医院都能解决，不用再上转了。除非是特别疑难，或者医院没有仪器的。”该院口腔科负责人称。

　　“我们会先对患者进行首诊，只有在社区治不了或者需要进行大型检查，才会办理转诊。这也是防止浪费大医院医疗资源，同时也为患者的病情做一个初步判断。”方庄社区卫生服务中心相关负责人称，大型专科医院分类很细，这些病人一般不了解，只能笼统挂一个大类的科室。经过社区医院首诊后，可以为患者对接更准确的科室和专家。此外，一些小病如果能在社区医院直接医治，医生可在首诊中直接治疗，为大医院分流部分压力。

　　转诊并非无缝对接

　　不过，转诊也并非万能。一些大医院的优势学科号源紧缺，没有腾挪给社区的余地，如北医三院的生殖医学科等，中关村医院下属的社区卫生服务站无法预约；在天坛社区卫生服务中心，转诊患者也不能指定专家。

　　转诊也无法实现“无缝对接”。金鱼池社区卫生服务站工作人员提醒记者，如果想去协和或者同仁，医生要填写转诊申请单，通过后才能告知患者，遇到号源紧张，可能要等一个月。中关村医院口腔科负责人也称，转诊具体时间医院在一周内通知患者。

　　号源下沉社区？

　　大部分居民表示不知情

　　在探访医疗机构的同时，记者也向周边居民了解了相关情况，不过，大部分居民并不知道社区有此利好。

　　“来社区医疗机构多数是开药”

　　昨日，去亦庄镇社区卫生服务中心体检的王先生向记者表示，从没听说过可以在社区医院转到三级医院看病。“如果真要去大医院看病，就让女儿在网上或在114上挂号”。

　　在望京社区卫生服务中心，多位患者表示，并不清楚社区医院的转诊服务。年过六旬的李女士说：“我们来这里一般都开点儿慢性病的药，比如降高血压、降糖药物，要有大病我就自己去望京医院，再远点儿就去中日友好医院。”一位患者则表示，以前也挂过全科大夫的号，但是并不清楚可以转诊，“有些头疼脑热的小病，社区的全科大夫就能看好，估计人家也用不着给我转诊。”

　　记者前往金鱼池社区卫生服务站时，一位同路老人劝记者直接去大医院“赶早挂号”。“社区挂不上大医院的，甭去了。”当工作人员向记者介绍可转诊的医院时，这位老人十分惊讶，也站在一旁倾听。

　　“转诊需要经过复杂的程序”

　　不过，也有部分居民对转诊有所了解。

　　80岁高龄的郑老先生有过多次在协和等大医院看病的经历，“现在可以网上挂号和电话挂号，比以前方便很多，但挂大医院的号还是不容易。”

　　郑老先生告诉记者，他两个月去协和医院进行一次检查，然后在家附近的劲松社区卫生服务中心拿药和进行注射。至于社区医疗机构是否可以转诊至大医院，其表示，根据其以往的就医经验，医院之间转诊很麻烦，需要经过复杂的转诊程序，“要是在二级医院就诊，只有医生认为病情严重，才会推荐转诊。”

　　在西城区展览路医院，正在等待挂号的王阿姨也对转诊制度比较了解。她告诉记者，很多社区医疗机构都能转诊病人，但也不是病人想转就转，“得看病情需要，人家社区大夫觉得你需要转，就给转过去，如果能在社区解决的，就不用转了。现在都提倡小病在社区就诊，我觉得这样挺好的。”

　　新京报记者 戴轩 吴婷婷 吴娇颖 黄哲程 马瑾倩 见习记者 姚远 实习生 应悦 刘梦婕